醫療質量安全管理與持續改進工作記錄(DOC 71頁)
醫療質量安全管理與持續改進工作記錄(DOC 71頁)內容簡介
一、上次整改措施落實情況及整改效果：
一、反饋的質量安全缺陷：
一、適用範圍
七、科室質量與安全管理小組活動內容
三、科室質量與安全管理小組工作職責
三、針對性的改進措施及整改目標：
九、其他事項
二、本次活動發現的缺陷及根本原因分析：
二、科室質量與安全管理小組成員組成
二、質量安全缺陷根本原因分析：
二級管理小組名稱：
五、改進效果：
五、活動記錄及上報要求
八、質量與安全管理小組活動記錄標準模板
六、科室質量與安全管理小組活動要求
四、科室質量與安全管理小組活動內容及要求
四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫療文書等環節中體現】
1. 臨床科室：病案質量管理、醫院感染管理、臨床路徑管理、
單病種管理、合理用藥（檢查）管理、“ 三基三嚴” 培訓考核管理、
醫療安全（不良）事件管理；出院病人、在院病人、死亡病人的質量與安全管理，
各類技術準入、人員資質準入管理，急危重症患者的管理，圍手術期的管理，
患者安全目標的管理，大額醫療費用患者的管理，住院超30
天以及出院兩周和30天內再入院患者的管理等質量與安全內容。
10、患者十大安全目標的檢查情況
11、院感相關指標的監測和分析
12、住院超30天以及出院兩周和30天內再入院患者分析
13、年度工作總結和下一年度工作計劃
14、職能部門或上級衛生行政部門質量檢查反饋的問題分析、整改及改進效果評估。
1、活動時間：定期活動：每月25日至30日之間。常規活動隨時進行。
1、運行病曆專項質量檢查情況
2. 護理單元：護理服務的管理，出院病人、在院病人、死亡病人的質量與安全管理，
各類技術準入、人員資質準入管理，急危重症患者的管理，圍手術期的管理，
患者安全目標的管理，醫院感染管理，護理文書管理，臨床路徑管理，單病種管理，
整體護理管理，“ 三基三嚴” 培訓考核管理，醫療安全（不良）事件管理等質量與安全內容。
2、抗生素應用的相關分析和統計數據
2、活動頻次：每月由科室主任組織至少開展一次活動，
並主持召開活動情況總結反饋會，必要時分管領導和有關職能科室參加。
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一、反饋的質量安全缺陷：
一、適用範圍
七、科室質量與安全管理小組活動內容
三、科室質量與安全管理小組工作職責
三、針對性的改進措施及整改目標：
九、其他事項
二、本次活動發現的缺陷及根本原因分析：
二、科室質量與安全管理小組成員組成
二、質量安全缺陷根本原因分析：
二級管理小組名稱：
五、改進效果：
五、活動記錄及上報要求
八、質量與安全管理小組活動記錄標準模板
六、科室質量與安全管理小組活動要求
四、科室質量與安全管理小組活動內容及要求
四、落實改進措施：【在日常工作過程、醫療文書等環節中體現】
1. 臨床科室：病案質量管理、醫院感染管理、臨床路徑管理、
單病種管理、合理用藥（檢查）管理、“ 三基三嚴” 培訓考核管理、
醫療安全（不良）事件管理；出院病人、在院病人、死亡病人的質量與安全管理，
各類技術準入、人員資質準入管理，急危重症患者的管理，圍手術期的管理，
患者安全目標的管理，大額醫療費用患者的管理，住院超30
天以及出院兩周和30天內再入院患者的管理等質量與安全內容。
10、患者十大安全目標的檢查情況
11、院感相關指標的監測和分析
12、住院超30天以及出院兩周和30天內再入院患者分析
13、年度工作總結和下一年度工作計劃
14、職能部門或上級衛生行政部門質量檢查反饋的問題分析、整改及改進效果評估。
1、活動時間：定期活動：每月25日至30日之間。常規活動隨時進行。
1、運行病曆專項質量檢查情況
2. 護理單元：護理服務的管理，出院病人、在院病人、死亡病人的質量與安全管理，
各類技術準入、人員資質準入管理，急危重症患者的管理，圍手術期的管理，
患者安全目標的管理，醫院感染管理，護理文書管理，臨床路徑管理，單病種管理，
整體護理管理，“ 三基三嚴” 培訓考核管理，醫療安全（不良）事件管理等質量與安全內容。
2、抗生素應用的相關分析和統計數據
2、活動頻次：每月由科室主任組織至少開展一次活動，
並主持召開活動情況總結反饋會，必要時分管領導和有關職能科室參加。
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