神經係統檢查及定位診斷培訓講義(PPT 100頁)

先找一個人
定位：確定疾病的部位。
同樣需要掌握定位的各種方法和工具
再看一個病例
患者陸xx，男性，47歲，因“頭暈伴雙上肢麻木3天餘”於2015-02-01入院。
患者3天餘前“上感”後無明顯誘因下出現頭暈，伴雙上肢及胸部麻木，
行走不穩，但無明顯頭痛，無惡心嘔吐，無肢體活動障礙，無胸悶氣促，
無心悸，無意識不清，無發熱，無抽搐等。
既往有“甲狀腺機能亢進”病史1年，平時服用“丙硫氧嘧啶片
1# po bid”治療，中途曾自行停藥。
神經內科體格檢查
意識清，精神軟，頸部、鎖骨上窩等處淺表淋巴結未及腫大，雙瞳孔等大等圓，
直徑0.45cm，對光反射存在，雙瞳孔各個方向活動受限，餘顱神經係陰性，
腦膜刺激征陰性，四肢肌力5-級，肌張力正常，雙側巴氏征陰性，四肢腱反射消失，
四肢深淺感覺無異常，雙手指鼻試驗陽性，雙側跟膝脛試驗陽性。
頭暈：小腦、腦幹、前庭神經核團、前庭神經根、前庭神經。
雙上肢麻木：脊髓、神經根、周圍神經。
眼球活動障礙：腦幹、動眼神經核團、外展神經核團、滑車神經核團、
動眼神經核根、外展神經核根、滑車神經核根、、外展神經、滑車神經。
肌力下降、腱反射減弱：脊髓、神經根、周圍神經。
定位
神經根
周圍神經
顱神經

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