骨科疾病急救(doc 56頁)

第十五章 骨科疾病
第一節 一般常用技術
第二節 骨 折
第三節 關節脫位
第四節 軟組織損傷
第五節 骨 病
第六節 骨 腫 瘤
第七節 顯微手外科疾病
第八節 血管神經損傷
第十節 神經係統疾患後遺症

第十五章 骨科疾病
第一節 一般常用技術
急救固定
【 急 救 】
原則是處理及預防休克，防止傷口汙染，固定患肢，避免神經、血管進一步損傷。
1. 對外傷患者首先判斷有無休克及休克程度。如有休克，應首先救治。
2. 有活動性出血，須采取暫時性壓迫包紮止血，必要時上止血帶。如上止血帶者，應標示時間，並應視情況每半小時～1小時放鬆一次。
3. 有開放性傷口，局部應先用無菌敷料或幹淨毛巾包紮，以減少汙染。
4. 情況不詳時，不要盲目整複，保持傷員原來姿勢護送到醫院。
【 固 定 】
基本原則為固定損傷部位的上下關節。
1. 頭頸部損傷時：用沙袋、米袋等物置於頸的兩旁，作臨時固定。嚴防頭頸部前屈、後伸或左、右旋轉。
2. 單純鎖骨骨折可用三角巾托住前臂懸吊於胸前。
3. 嚴重肩部損傷，在腋下先墊以軟墊，然後將上臂固定於胸壁，再用三角巾懸吊在胸前。
4. 肱骨骨折，可用夾板放於前後兩側，再將其固定於胸前。
5. 前臂骨折，前後方用夾板固定，背側板應超過腕關節，防止前臂旋轉，然後用三角巾懸吊於胸前。
6. 脊柱骨折，保持傷後姿勢置於硬板床上，在懸空位置放進軟墊，搬運時嚴防扭轉或過屈、過伸腰部。
7. 骨盆骨折，病者仰臥位置於木板床，骨盆周圍不應放置重物，尤其在腹部恥骨聯合處，必要時在骨盆兩側放置較寬木板，作為臨時骨盆兜，以起暫時保護作用。
8. 股骨骨折，用長木板，連同腰部平齊固定。
9. 脛腓骨骨折，用木板四塊、在患肢四周放置後固定，或將患肢固定於健側，搬運時可作適當牽引，減少疼痛。
踝、蹠、趾骨折：局部繃帶包紮，避免負重即可。

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