健康問題和疾病定量測試法(ppt 43頁)

第 1節指導語
第 2節一般資料
第 3節主訴症狀與病程
第 4節家庭史
第 5節個人史、人格特征與人格障礙/改變
第 6節疾病有關因素
第 7節煙
第 8節酒
第 9節精神活性物質
第10節 軀體健康（包括軀體檢查和實驗室檢查）
第11節 外表與一般狀態
第12節 感知覺障礙
第13節 思維障礙
第14節 情感障礙
第15節 行為障礙
第16節 社會功能
第17節 檢查質量
第18節 診斷（包括傳統的臨床診斷和 7軸診斷係統）

二、RTHD指導語
（一）組成
RTHD編排順序類似精神科的住院全病曆，因此易被醫生掌握和背誦。RTHD並有 LVS，所作診斷可供參考。
RTHD具體分為有機聯係的二部分，
第一部分是一份簡要的住院記錄
第二部分為定量測試部分
（二）評分標準
(1)注意事項：RTHD是用一種固定格式記錄病人症狀、體征和社會功能。當各種資料有矛盾時，評定者應獨立判斷，應用臨床經驗作出適當評定。在評定時既要詳細了解現病史，也要了解既往史。
(2) 定性評分：在評定症狀存在與否的定性概念時應用。具體分 4級：0 ；1.；2.；3.在評估軀體體征時一般均用定性評分。
(3) 定量評分：在評定症狀嚴重性時應根據強度、頻度、持續時間與影響功能情況進行評分。具體分 8級：0.；1.；2.；3.；4.；5.；6.；7.

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