危重食管靜脈曲張破裂大出血內鏡治療(pdf 51頁)

關於斷流、分流術 關於斷流、分流術
1.兩學派之爭：
2.理論依據：
分流後壓力梯度日益縮小到持平，吻合口通暢→閉塞（血栓形成）→再曲張。
斷流後側支循環流量不足→另辟靜脈通路→新曲張、再出血，這是自然規律
3.都是姑息性、暫時性的無法根治；隻能防治大出血於一時，術後都存在著再出血的必然性可能性。
急診內鏡硬化治療的背景 急診內鏡硬化治療的背景
食管胃靜脈曲張破裂活動性大出血—麵臨死亡威脅
外科手術—高危
內科治療—無效
采用導絲引導下插入改良三腔管
牽引下行急診EIS—可“起死回生”
改良三腔管導絲支撐插入、牽引下EISEIS優點優點（視野清晰、操作方便、（視野清晰、操作方便、““一針止血一針止血””））1.活動性大出血，麵臨死亡威脅—急診EIS2.鏡下視野不清—改良三腔管壓迫止血,達到視野清晰，有利於操作3.病人極度煩躁—改良三腔管插入困難，導絲引導插入三腔管，既便捷又省時4.牽引下EIS—有效止血
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