帕金森病的診斷與鑒別方案(ppt 21頁)

大連醫科大學附屬二院神經內科
帕金森病（Parkison disease，PD）又名震顫麻痹，是1817年Parkison首先描述，是一種老年人常見的原因不明的神經係統變性病，主要是黑質紋狀體係統，尤其是黑質致密部多巴胺神經元變性缺失，而使多巴胺含量明顯降低，而產生的一係列的臨床表現：震顫、肌強直、運動遲緩症狀群，其病理上的主要變化是：在黑質紋狀體變性的殘留神經元胞漿內出現特征性的嗜酸性包涵體，即Lewy小體。
一、臨床表現：
本病目前尚無一種特異性診斷方法，主要靠臨床表現鑒別除外的方法進行診斷。
㈠臨床特點：
1、多為中老年人發病，病因不明，慢性起病緩慢進展。
2、症狀多自一側上肢→同側下肢→對側上肢→對側下肢，呈N字型發展。
3、主要表現為震顫、肌張力增強、運動減少症狀群。
搓丸狀靜止性4-6Hz規律性震顫。
四肢呈鉛管樣或齒輪狀肌張力增強。
隨意運動減少，緩慢，凝滯步態，小步，麵具臉。
寫字過小征，猿猴姿勢，慌張步態等。
植物神經功能障礙，油脂麵，直立性低血壓，頑固性便秘等。

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