三級甲等綜合性醫院複核評價方案(doc 56頁)

三級甲等綜合性醫院複核評價方案目錄：
一、醫院管理（200分）………………………………………………………5頁
（一） 依法執業 （25分）
（二） 組織機構和管理（20分）
（三） 18新利真人网 管理（40分）
（四） 醫療、醫技、藥事、輸血和護理管理（20分）
（五） 應急管理（10分）
（六） 教育與科研管理（20分）
（七） 信息係統（20分）
（八） 18新利网址多少 （25分）
（九） 建設、設備和後勤保障管理（20分）
二、醫療質量管理與持續改進（540分）……………………………………16頁
（一） 建立健全院、科二級質量管理組織（25分）
（二） 實施全程醫療質量管理與持續改進（30分）
（三） 醫療技術管理（30分）
（四） 主要專業部門質量管理與持續改進（355分）
（五） 護理質量管理與持續改進（100分）
三、醫療安全（90分）………………………………………………………43頁
（一） 醫療服務安全（50分）
（二） 建築、設備、設施安全（20分）
（三） 危險物品及要害部門安全（20分）
四、醫院服務（100分） ……………………………………………………46頁
（一） 維護患者合法權益（20分）
（二） 服務行為和醫德醫風（30分）
（三） 服務環境及服務流程（20分）
（四） 嚴格價格管理，杜絕不合理收費（30分）
五、醫院績效（90） …………………………………………………………52頁
（一） 社會效益（30分）
（二） 工作效率（40分）
（三） 經濟運行狀態（20分）
附：遼寧省三級甲等綜合性醫院複核評價否決指標…………………54頁

三級甲等綜合性醫院複核評價方案內容提要：
1、嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章。
2、各項規章製度和崗位責任製健全。
3、加強各科室服務能力建設,提供與其功能任務相適應的醫療服務。
4、按照衛生行政部門核準的診療科目執業, 嚴禁使用非衛生技術人員從事診療活動。
5、專業技術人員具備相應崗位的任職資格, 不得超範圍執業。
6、醫務人員嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理規範和常規。
１、醫院管理組織機構設置滿足醫院各項管理工作需要，合理、高效。
２、醫院實行院長負責製，院級領導把主要精力用於醫院管理工作，積極推進醫院管理職業化進程。
３、院級領導接受設區的市級以上衛生行政部門組織的醫院管理專業知識培訓，了解和掌握國家有關衛生管理法律、法規和規章以及有關衛生政策。
４、建立院、科兩級管理責任製，落實獎懲製度。
５、製定年度工作計劃和中、長期發展規劃並組織實施。
6、職工對醫院管理組織機構和領導工作滿意。

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