治療藥物監測與給藥方案(ppt 89頁)

治療藥物監測與給藥方案目錄：
第一節、治療藥物監測
第二節、給藥方案

治療藥物監測與給藥方案內容提要：
治療藥物監測（TDM)
是近20年來在臨床藥理學和治療學領域內興起的一門新的邊緣學科。它是在藥代動力學原理指導下，應用先進的分析技術，通過測定血液或其它體液中的藥物濃度，從而用於指導臨床合理用藥，達到提高療效，避免或減少不良反應的目的。
同時，它也為藥物過量中毒的診斷以及病人是否遵醫囑用藥提供重要依據。
近年來，國外又將治療藥物監測稱為臨床藥代動力學監測（clinicalpharmacokineticmonitoring,CPM）。
（一）個體化給藥
人體對藥物的反應存在著相當大的個體差異，在使用教科書或藥品說明書推薦的平均劑量後，並非所有病人都能得到有效的治療，對有些病人無效，而對另一些病人則可能出現了毒性反應。
顯然，不同的病人對劑量的需求是不同的。例如，氫氯噻嗪、利血平、胍乙啶等抗高血壓藥的每日劑量在不同病人相差4～50倍。
由於對藥物反應的個體差異，治療用藥必須遵循“個體化”原則，即所用劑量必須因人而異。隻有針對不同病人的具體情況製定出給藥方案，才能使藥物治療安全有效。
大量的臨床實踐證明，開展治療藥物監測和實行個體化給藥方案從而擺脫經驗式治療後，使合理用藥水平有了顯著提高。
通過治療藥物監測和個體化給藥，使癲癇發作的控製率從47%提高到74%。
在開展治療藥物監測前，老年心衰病人地高辛的中毒率可高達44%，經治療藥物監測及給藥方案調整後，地高辛的中毒率可控製在5%以下。
（二）藥物過量中毒的診斷
測定血漿藥物濃度可為藥物過量中毒的診斷與治療提供重要依據，特別是對一些隻靠臨床觀察不易確診的病例更是必要。

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