上消化道出血的診斷及治療(doc 16頁)

上消化道出血的診斷及治療目錄：
一、一般狀況
二、脈搏
三、血壓
四、血象
五、尿素氮
一、病史及臨床征狀
二、化驗檢查
三、特殊檢查方法
一、迅速補充血容量
二、止血
三、手術治療

上消化道出血的診斷及治療內容提要：
食管靜脈曲張出血的治療：
氣囊填塞一般用三腔二囊管或四腔二囊管填塞胃底及食管中、下段止血。其中四腔二囊管專有一管腔用於吸取食管囊以上的分泌物，以減少吸入性肺炎的發生。食管囊和胃囊注氣後的壓力要求在4.67～5.33kPa（35～40mmHg），使之足以克服門脈壓。初壓可維持12～24h，以後每4～6h放氣一次，視出血活動程度，每次放氣5～30min，然後再注氣，以防止粘膜受壓過久發生缺血性壞死。另外要注意每1～2小時用水衝洗胃腔管，以免血凝塊堵塞孔洞，影響胃腔管的使用。止血24h後，放氣觀察1～2天才拔管。拔管前先喝些花生油，以便減少氣囊與食管壁的摩擦。氣囊填塞常見並發症有以下幾項：①氣囊向上移位，堵塞咽喉引起窒息死亡。當病人有煩躁不安，或氣囊放置位置不當，食管囊注氣多於胃囊或胃囊注氣過多破裂時尤易發生。為防止意外，應加強監護，床頭置一把剪刀，隨時在出現緊急情況時剪斷皮管放氣。②吸入性肺炎。③食管粘膜受壓過久發生壞死，食管穿孔。

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