重症病人的營養指南(doc 15頁)

重症病人的營養指南目錄：
一、概述
二、重症創傷病人能量管理的實施
三、燒傷的營養管理
四、重症感染的營養管理
五、多器官功能障礙綜合征的營養管理
六、呼吸功能障礙的營養管理

重症病人的營養指南內容提要：
能量源的組成：
1、葡萄糖 占能量源的50%，過多糖可產生脂肪肝和肝功能障礙，並可使肺排出二氧化碳較多而負荷增加。燒傷產生假性糖尿病，血糖增高，使用胰島素對抗有效。為改變糖對胰島素的抵抗作用，可使用果糖、山梨醇和麥芽糖，但其缺點為分解代謝比葡萄糖差，易致肝功能障礙和乳酸酸中毒。而應用木糖醇可不必另加胰島素，因其可直接進入血液循環，可以節約蛋白的消耗。
2、蛋白質 非蛋白能量與氮比值為75～150，燒傷麵積大時其比值可下降。燒傷表麵蛋白喪失多時，不易正確估計氮平衡。當全身情況差、肝功能障礙時，蛋白合成能力下降，氨基酸利用差，輸入氨基酸易發生氮質血症，應注意丙氨酸和穀氨酰胺的使用。支鏈氨基酸為肌肉能源，可減少蛋白的消耗。

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