痛和鎮痛(ppt 107頁)

第一節 疼痛的解剖生理基礎
一、概述
1. 疼痛 (pain) 是傷害性或潛在的傷害性刺激作用於機體所引起的一種不愉快的主觀感覺和情感體驗。它是一種複雜的生理、心理現象，常伴有自主神經活動、運動反射和情緒反應，是人類特有的複合感覺。

2. 疼痛包括兩個成份：
　 (1) 由傷害性刺激→痛感覺(痛覺)，是一種傷害性刺激時發生在大腦皮層的厭惡和不愉快感覺。
痛覺具有特殊的屬性：
① 痛覺往往與其他感覺(如脹痛、絞痛等)混雜在一起,組成一種複合感覺，不是獨立、單一感覺。
② 痛覺總伴有情緒反應，構成複雜的心理活動(如害怕、恐怖、焦慮、厭惡等)。
③ 痛覺具有“經驗”的屬性，常與周圍環境、個體狀態、主觀顧慮、心理活動的變化而改變。
④ 痛覺反應的可重複性較差(雖然同樣的刺激難以得到穩定的痛反應)。

(2) 由傷害性刺激→痛反應，伴有一係列的軀體、內髒活動、情緒和行為的變化。
痛反應的表現:
① 軀體-運動性反應：如肢體屈曲反射、握拳、叫喊、掙紮、逃脫,肌肉反射性痙攣等。
② 植物-內髒性反應：交感-腎上腺髓質係統和下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能增強: HR↑、心輸出量↑、外周血管收縮、BP↑，呼吸↑、出汗↑、瞳孔散大、血糖↑、血中NE和E↑。
③ 神經-精神性反應：表情痛苦、不安、焦慮等心理活動。

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