消化性潰瘍peptic ulcer(ppt 62)

概念
PU：發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍， 因與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。
胃潰瘍gastric ulcer（GU）
十二指腸潰瘍 duodenal ulcer (DU)
DU/GU為3/1，DU好發青壯年，GU比其晚10年
潰瘍與糜爛的區別就在於黏膜缺損超過黏膜肌層。

一、幽門螺杆菌感染Hp
目前認為Hp感染是PU的主要病因，依據：
PU患者的Hp感染率高：DU 90-100%、GU 80-90%
根除Hp可促進PU的愈合、降低複發、減少出血
Hp感染改變正常黏膜防禦因素和侵襲因素間的平衡
（參考胃炎節）

漏屋頂假說（Hp導致GU）：
胃黏膜屏障為屋頂，胃酸為雨。當胃黏膜受到Hp損害時，就會造成H+反彌散，形成糜爛或潰瘍。
六因素假說（Hp導致DU） ：
胃酸-胃蛋白酶、胃化生、十二指腸炎、Hp、高促胃液素血症、碳酸氫鹽

二、胃酸和胃蛋白酶
胃蛋白酶的激活和作用依賴於胃酸，胃酸的存在是潰瘍發生的決定因素。
BAO和MAO: DU時均增高，GU不明顯

..............................