北醫內科筆記(doc 55頁)

甲亢

一、甲狀腺功能亢進症 定義：多種原因引起的血循環中甲狀腺激素過量，致機體出現以高代謝症狀為主的一組臨床綜合征。 甲狀腺毒症
毒性彌漫性甲狀腺腫 甲亢的病因

（一）甲狀腺性甲亢
Graves病、多結節性甲狀腺腫伴甲亢、毒性腺瘤 甲狀腺功能亢進症（這裏要強調是一個症，不是一個病） Graves 病
（又叫毒性彌漫性甲狀腺腫）在病因中最多見 甲亢的病因（參照課本第 731 頁的那張表） Graves 病（每年必考的內容）
遺傳和環境因素（外界刺激、緊張）共同作用使 T 淋巴細胞功能紊亂，繼而 B 細胞功能紊亂，甲狀腺抗 體產生（TSH 受體抗體：TRAb）
臨床表現： 高代謝症狀
特征性表現：彌漫性腫大，振顫、雜音；突眼（兩側對稱）；脛前粘液水腫 診斷：甲亢症狀加上腫大、突眼任何一項即可診斷為 Graves 病 特殊類型甲亢：

淡漠甲亢：老年多見
甲亢危象的定義：心率大於 160 次每分、體溫大於 39 度、大汗淋漓、譫妄、嘔吐 實驗室檢查：
總 T3、總 T4、遊離 T3、遊離 T4 升高；大多數甲狀腺激素以結合形式存在 甲狀腺球蛋白 影響 TBG 的因素：（重要考點）
妊娠、病毒性肝炎，TBG 升高 腎上腺皮質激素使 TBG 降低

..............................