企業管理間活體肝移植(doc 9).

切取企業管理肝髒的左外葉或左葉作供肝的小兒活體肝移植(ｌｉｖｉｎｇｄｏｎ
ｏｒｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ,ＬＤＬＴ)現已在世界上廣泛開展並取得良好的臨床效果。但對於企業管理ＬＤＬＴ,切取供者的左葉作移植往往不夠,而右葉雖然夠大,但由於切取右肝的風險而曾使外科醫生猶豫。現對企業管理ＬＤＬＴ最新進展作一綜述。
一、供體的選擇和評估

1.供體選擇的倫理學問題:ＬＤＬＴ的首要原則是供體的安全性及無害性。Ｌ
ＤＬＴ的供者仍存在潛在的並發症甚至較嚴重,應在各移植中心建立ＬＤＬＴ供者正式同意的方式並標準化[1]。第二個原則是供者本人自願。供者應知曉ＬＤＬＴ
手術基本過程及可能的危性,據報道ＬＤＬＴ供者潛在的死亡率約為0
01%～0.03%,美國統計為0 2%～0.4%[2]。因此許多移植中心把ＬＤＬＴ的重點放在親屬之間
,因為他們往往是自願捐贈而不計報酬。第三個原則是供者術前需心理評估以確認是否在完全沒有壓力的情況下主動簽署同意書,並有隨時撤回的權力,往往有供者在遇到有創性檢查時退縮而放棄作供體。ＬＤＬＴ手術成功可挽救患者的生命,而供者得到的主要是心理上的自豪感和滿足感。因此,應充分評估受者得益與供者損傷。

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