消化係統筆記.rtf17

胃食管反流病
　　1.病因和發病機製：
　　1.1食管抗反流屏障：
　　1.1.1LES和LES壓：激素、藥物（鈣通道阻滯劑、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。腹內壓增高及胃內壓增高
　　1.1.2一過性LES鬆弛
　　1.1.3裂孔疝
　　1.2食管酸清除
　　1.3食管粘膜防禦
　　1.4胃排空延遲
　　2.病理
　　3.臨床表現
　　3.1 燒心和反酸：常在餐後一小時出現，臥位彎腰或腹壓增高時可加重
　　3.2 吞咽困難和吞咽痛
　　3.3胸骨後痛： 胸骨後或劍突下，嚴重時劇烈刺痛可放射至後背、胸部、肩部、頸部、耳後
　　3.4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶。吸入氣管和肺可反複發生肺炎，甚至出現肺間質纖維化
　　3.5 並發症：上消化道出血：食管粘膜炎症、糜爛及潰瘍所致
　　食管狹窄
　　Barrett食管
　　4.實驗室及其他檢查
　　4.1 內鏡檢查
　　4.2 24小時食管pH監測：正常食管內pH為5.5~7.0，當pH<4時被認為是酸反流所製
　　4.3 食管吞鋇x線檢查
　　4.4 食管滴酸試驗
　　4.5 食管測壓
　　5.診斷與鑒別診斷：
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