血管性皮膚病(doc 12)

血管性皮膚病(vascular dermatoses)是指原發於皮膚血管管壁的一類炎症性疾玻其組織病理改變表現為血管內皮細胞腫脹，血管壁及其周圍有炎症細胞浸潤、纖維蛋白樣變性和肉芽腫形成。由於受累血管的大孝範圍、炎症反應程度以及病因和發病機製的不同，導致臨床表現多種多樣。
皮膚血管炎的病因複雜，可由病毒、細菌、藥物等誘發。發病機製多數與免疫有關，主要涉及體液免疫反應，常與Ⅲ型變態反應有較密切關係。針對外來抗原或自身抗原產生相應抗體，在體內形成抗原抗體複合物，沉積於血管壁的基底膜，進而激活補體，產生多形核白細胞趨化因子，趨化多形核白細胞，由此釋放多種蛋白酶，破壞血管壁，引起栓塞、壞死、出血等變化。細胞介導的免疫反應也可導致血管炎的發生。致敏的淋巴細胞與抗原發生反應，釋放淋巴因子，其中巨噬細胞移動抑製因子在免疫反應處趨化大量的單核細胞。這些細胞可轉化為活化的巨噬細胞，吞噬免疫複合物，釋放溶酶體酶，破壞血管壁。此外，這些細胞也可進一步轉化為上皮樣細胞，參與肉芽腫形成，產生肉芽腫性血管炎。
臨床上皮膚血管炎損害有一些共同表現：如毛細血管和細小血管的炎症主要表現為紫癜、水腫性紅斑、壞死性小丘疹、水皰、血皰和小結節等；中等度或較大血管的炎症表現為結節、壞死和潰瘍等。
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