心肌梗死的心電圖辨偽(ppt 39頁)

心肌梗死的心電圖辨偽
心肌梗死是由於冠狀動脈堵塞而引起，因此冠狀動脈所供應的心肌迅速經曆缺血、損傷以及壞死的過程。
心電圖呈現相應的T波、ST段以及QRS波群的係列改變。
部分類似心肌梗死圖形改變鑒別
前間隔及前壁心肌梗死辨偽
心室除極順序的改變 (束支阻滯、預激）
心室肥大
急性心肌炎
生理性或位置性 （電極位置、氣胸等）

前間隔及前壁心肌梗死辨偽 一、心室除極順序的改變
1、完全性左束支傳導阻滯
①CLBBB時，由於室間隔除極由右向左，可在右前導聯上不出現r波，而隻表現為QS波；同時CLBBB可產生繼發性 ST-T改變，使出現QS波形的導聯上ST抬高，T波直立高聳，這些變化易誤診為急性前間隔心肌梗死。若以上改變擴展至V5、V6導聯，則易誤診為急性廣泛前壁心肌梗死。
鑒別要點是CLBBB時全部導程的QRS波均增寬，出現典型的CLBBB的圖象，而無ST-T的動態改變(無急性心肌梗死的演變過程)。

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