昏迷的臨床思維(ppt 18)

昏迷的定義
意識障礙:根據其嚴重程度分為嗜睡\昏睡\昏迷.
昏迷是最嚴重的意識障礙.
指對外界的一切刺激無自主的反應.其中淺昏迷可以出現簡單的防禦反射,而深昏迷無任何反應.
一、臨床思維的必要前提
（一）病史詢問要點
1、昏迷是否為首發症狀
2、是否有服毒、服藥或者接觸有毒物質
3、是否有腦外傷
4、起病方式 是急性發生還是逐步發生
5、既往史
是否有誘因：環境條件、發熱、急性感染等

一、臨床思維的必要前提
（二）體格檢查
1、一般檢查
（1）頭顱有無傷痕、血腫等。
（2）皮膚黏膜：有無黃染、發紺、出血點等。口唇顏色：紫紺、櫻桃紅色
（3）病人出現嘔吐時，注意嘔吐物顏色、氣味等。

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