上消化道出血的診斷與治療(doc 16頁)

上消化道出血的診斷與治療

失血量的估計對進一步處理極為重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不變，但匿血試驗就可以為陽性，50～100ml以上出現黑糞。以嘔血、便血的數量作為估計失血量 的資料，往往不太精確。因為嘔血與便血常分別混有胃內容與糞便，另一方麵部分血液尚貯留在胃腸道內，仍未排出體外。因此可以根據血容量減少導致周圍循環的改變，作出判斷。

　　一、一般狀況

　　　　失血量少，在400ml以下，血容量輕度減少，可由組織液及脾貯血所補償，循環血量在1h內即得改善，故可無自覺症狀。當出現頭暈、心慌、冷汗、乏力、口幹等症狀時，表示急性失血在400ml以上；如果有暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安時，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然繼續，除暈厥外，尚有氣短、無尿，此時急性失血已達2000ml以上。

　　二、脈搏

　　　　脈搏的改變是失血程度的重要指標。急性消化道出血時血容量銳減、最初的機體代償功能是心率加快。小血管反射性痙攣，使肝、脾、皮膚血竇內的儲血進入循環，增加回心血量，調整體內有效循環量，以保證心、腎、腦等

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