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重症病人的營養管理(doc 15)

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醫療知識
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重症病人, 營養管理
重症病人的營養管理(doc 15)內容簡介

重症病人的營養管理

一、概述

   危重病人在病因治療的同時應特別強調生命體征的穩定。為此必須施行全身管理,包括循環、呼吸、水電解質及營養管理。後者的目的是保障危重病人的攝入總熱量,並保障營養的質和量。營養管理是通過營養支持,保障病人細胞和器官功能,使其免疫力增加,創傷愈合,並發症(多器官功能障礙綜合征)和死亡率下降,並減少住院天數和降低費用。

   (一)正常人體能量的保有量

   以70kg體重為例,人體總能量的保有量為732200kI(175 000kcal),其中脂肪623 416kJ(149 000kcal)、蛋白100 416kJ(24 000kcal)、糖類4 184kJ(1000kcal)。

   (二)絕食狀態下的人體代謝變化

   腦的主要能量為葡萄糖,部分為酮體(keton body)。由於饑餓,體內貯存的糖原(gluco-gens,動物澱粉)不能滿足需要,其需求由氨基酸進行糖原異生,蛋白分解,主要是由肌肉組織分解。每日需75g蛋白,即200~300g肌肉的分解。絕食早期機體能量消耗下降約7531kJ/d(1 800kca1/d),其中蛋白、糖原提供2 385kJ(570kca1),其他由脂肪供應。繼續絕食,能量消耗再下降約6 276kJ/d(1 500kcal/d),脂


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