病例分析應試輔導教程(doc 23頁)

病例分析應試輔導教程內容提要：
主述 :
病例的主要症狀表現, 就是濃縮的病例. 讀完主述對病人患的是哪一類疾病, 會有初步輪廓. 例如: “上腹隱痛不適2個月” 就聯想起消化道疾患: 胃炎、潰瘍、腫瘤、肝膽及胰腺. “發熱、咳嗽、氣促4天” 提示呼吸道感染. “尿頻、尿急、尿痛3天” 是典型下尿路感染刺激征.
順便提醒: 主述前的性別年齡也可能有參考價值, 同一個“咯血”主述, 若23歲年青人,支氣管擴張或肺結核多, 60歲老人就是肺癌多.
“右下腹痛”:、是32歲男性, 考慮闌尾炎、腸炎、尿路結石; 但32歲女性, 除此之外,必須與宮外孕、盆腔炎鑒別.
因此, 看完主述後; 就概括了解病變的部位、性質, 有了進一步分析的基礎.
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1．進一步檢查
（1）動態觀察心電圖。
（2）動態觀察血清心肌酶。
（3）血氣分析，電解質，凝血功能檢查。
（4）血脂、生化檢查。
（5）超聲心動圖，腹部B超。
2．治療原則
（1）休息，吸氧，心電監護，通便，止痛，抗凝。
（2）再灌注治療：溶栓和（或）介入治療。
（3）消除心律失常：(利多卡因)。
（4）恢複期加強隨訪。
（5）心肌梗死的II級預防。
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如何檢查胃管已插入胃內?
檢查方法有如下3種：
1、抽吸有胃液引出。
2、向胃管內注入空氣，同時用聽診器於胃部聽診，可聽到氣過水音。
3、將胃管末端置於盛水碗內，觀察有無氣泡逸出。

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