現代醫療疾病管理概述(ppt 67頁)

現代醫療疾病管理概述目錄：
一、傳統的衛生保健（階段式的衛生保健服務）
二、目前的疾病管理策略---以係統為基礎的疾病管理
三、建立各部門的協作
四、醫療保險製度對於臨床預防工作的支持
五、建立雙向轉診通道
六、建立臨床信息係統平台
七、初級保健團隊的建設
八、疾病管理的策略——疾病管理責任師的崗位設置
九、確定病人個體危險
十、疾病管理的幹預方式
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現代醫療疾病管理概述內容提要：
評價管理的病人
盡可能詳盡收集與需要管理的疾病相關的病史、家族史、體檢檢查、實驗室檢查、生活方式等資料，明確相關疾病的主要危險因素，最後對被管理者的危險狀況進行評估。如血壓分級、危險分層等。確定患者當前疾病管理的主要內容。如高血壓患者的管理總目標
高血壓患者血壓<140/90mmHg,
高血壓伴糖尿病者血壓<130/80mmHg蛋白尿腎病者血壓達標值應是125/75mmHg
總目標分解成多個小目標
健康血壓水平和個人理想血壓值
堅持服藥的方法
改變一個不良的生活方式
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