消化係統常見疾病講義(doc 33頁)

消化係統常見疾病講義目錄：
細目一：胃炎
細目二：消化性潰瘍
細目三：胃癌
細目四：肝硬化
細目五：原發性肝癌
細目六：急性胰腺炎
細目七：上消化道出血

消化係統常見疾病講義內容提要：
急性胃炎常由一種或多種內源性或外源性因素引起。
1.生物因素包括細菌及病毒感染。常見細菌如沙門菌、葡萄球菌、致病性大腸杆菌等能侵襲胃黏膜並分泌毒索，造成胃黏膜的急性炎症。進食汙染細菌或毒素引起胃黏膜炎症，並多伴有腸炎，又稱為急性胃腸炎。幽門螺杆菌感染也可引起急性胃炎。某些情況如嚴重疾病、胃部手術可以降低全身或局部抵抗力，誘發細菌感染，形成急性化膿性胃炎。對某種食物的過敏，可以誘發胃黏膜的過敏性炎症。近年來病毒感染引起本病者也不在少數。
2.理化因素許多物理或化學因素如過冷過熱的食物、粗硬食物、異物、乙醇、咖啡、濃茶、尼古丁及一些刺激性調味品（辣椒、大蒜）等會損傷胃黏膜，誘發急性炎症。藥物是誘發急性胃炎的最突出的化學因素，特別是非甾體抗炎藥（NSAID）如阿司匹林、消炎痛等，可通過抑製環氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成，從而削弱其對胃黏膜的保護作用；還可通過幹擾胃黏膜上皮細胞能量代謝，使黏膜上皮細胞出現水腫、壞死，H+反彌散而致黏膜損傷。阿司匹林還能直接損傷胃黏膜上皮細胞，破壞黏膜屏障。鐵劑、氯化鉀、抗腫瘤藥均可引起胃黏膜的淺表損傷。糖皮質激素則刺激胃蛋白酶和胃酸分泌，減少黏液分泌，抑製黏膜上皮細胞修複而損傷胃黏膜屏障。膽汁返流，所含的膽鹽、磷脂酶和胰酶可造成胃黏膜的多發性糜爛，這種內源性化學因素引起的胃炎也稱為膽汁返流性胃炎。
3.應激一些危重疾病如嚴重感染、顱內疾病、大手術、大麵積燒傷、休克、髒器衰竭、精神創傷常使機體處於應激狀態，胃黏膜因血管痙攣而缺血，黏液分泌下降，前列腺素合成不足，黏膜屏障破壞，H+反滲導致黏膜糜爛、出血，甚至出現潰瘍。
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