機械通氣中的常見問題解釋(ppt 98頁)

機械通氣中的常見問題解釋目錄：
一、有創正壓通氣（invasivepositive-pressureventilation，IPPV）應用的指證；
二、撤機和拔管；
三、IPPV在不同疾病和臨床情況下的應用。

機械通氣中的常見問題解釋內容提要：
正壓通氣適應證
1.神經肌肉疾病：包括中樞神經係統、神經肌肉和骨骼肌肉疾病
2.肺胸疾病：肺炎、ARDS、哮喘、肺栓塞、肺纖維化、限製性肺疾病、胸部創傷
3.心髒疾病：心源性肺水腫、心跳呼吸驟停
4.過度通氣療法：腦水腫
5.手術中或手術前後：手術時全身企業管理、術後的氣道管理和呼吸支持
呼吸驟停或即將呼吸停止：
呼吸驟停如果能及時插管，應用呼吸機，無疑對挽救病人有極大作用。“即將呼吸停止”判定比較困難，一般認為突然發生“歎氣樣呼吸、抽泣樣呼吸、呼吸節律不等、呼吸暫停伴昏迷、呼吸微弱、極度煩躁難以控製、心率很慢、嚴重的低血壓等情況，預示著呼吸即將停止，是緊急氣管插管和機械通氣的適應證。
COPD急性加重無創正壓通氣的排除標準（任何1項即可）
呼吸驟停
心髒血管功能不穩定（低血壓、心律失常、急性心肌梗死）
嗜睡、意識障礙、高度不配合的患者
高度誤吸的危險
粘稠或大量的氣道分泌物
近期有麵部或胃食管外科手術史
顱麵的創傷，固定的鼻咽異常
高度肥胖
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