機械通氣模式選擇與參數調節培訓(ppt 36頁)

機械通氣模式選擇與參數調節培訓目錄：
一、通氣模式的選擇
二、通氣模式選擇的總原則
三、各種通氣模式的定義及優缺點比較
四、通氣參數的設置
五、分鍾通氣量（VE）的設置
六、觸發靈敏度的調節
七、氧濃度的調節
八、吸氣流速和時間的調節
九、歎息功能
十、報警功能的設置
十一、機械通氣參數的評估
十二、通氣參數的進一步調節
十三、分鍾通氣量（VE）的調節方法
十四、氧合水平調節方法
十五、人－機協調關係的調節
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機械通氣模式選擇與參數調節培訓內容提要：
通氣模式選擇的總原則：
如果主要問題是肺泡通氣不良（Ⅱ型呼吸衰竭），多選擇完全通氣支持模式。當患者的肺順應性和呼吸阻力變化迅速時，一般選用容量控製通氣，而當人－機協調性不良為主要矛盾時可選用壓力控製通氣。
如果患者僅為單純的低氧性呼吸衰竭，自主通氣功能良好，采用部分通氣支持加PEEP多能取得較好效果。
對既有高碳酸血症又有低氧血症的呼吸衰竭最好選用完全通氣支持加PEEP。
各種通氣模式的定義及優缺點比較：
1.輔助通氣（AV）：靠患者觸發，呼吸機以預設條件提供通氣輔助
特點：自主呼吸易與呼吸機同步
缺點：需仔細調整觸發靈敏度和預設通氣條件
2.控製通氣（CV）：完全由呼吸機來控製通氣的頻率、潮氣量和吸呼時間比
特點：恰當應用可最大程度減少或完全替代患者的呼吸功。
缺點：易發生通氣過度或不足，自主呼吸與呼吸機不同步，長期應用易致呼吸肌萎縮。
3.輔助－控製通氣（A-CV）：結合AV和CV的特點，呼吸靠患者觸發，並以CV的預設頻率作備用。
特點：當吸氣用力不能觸發或觸發呼吸頻率低於備用頻率時，呼吸機以備用頻率取代。
缺點：如預設條件不當，可致通氣過度。
4.呼氣末正壓（PEEP）：維持呼氣末時的氣道正壓
特點：增加功能殘氣量，改善V/Q比例失調，增加肺泡內壓改善氧合。
缺點：增加氣道峰壓和平均氣道壓，降低血壓和心輸出量，過高PEEP增加氣壓傷危險。
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