膽道係統解剖與生理特點(doc 14頁)

膽道係統解剖與生理特點內容提要：
膽囊：通常位於右鎖骨中線和第九肋軟骨交叉處，借結締組織連接，附著於肝髒的膽囊窩內，長7－9CM，寬2.5－3.5cm,容量約35－40ml，可分為底、體和頸三部。底部突出在肝髒下緣，通常指向前下方，貼近十二指腸和橫結腸，與前腹壁相連接。體部呈漏鬥狀，緊貼在肝髒的膽囊窩內。頸部在膽囊窩的最深處，常呈s狀彎曲，與膽囊管相接處有一囊狀凸出，稱為哈德門氏袋，通常膽囊結石多藏在於此。膽囊的大小、形態和位置均有較大的變異，並且與膽囊內膽汁充盈情況和體位的改變有關。
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膽道檢查前需作哪些準備？
（1）禁食8-12小時以上，可減少膽道周圍腸腔氣體的幹擾，使膽囊達到生理性充盈，以致充分顯示膽道，一般上午空腹檢查。
（2）檢查前3天停服利膽藥，不吃或少吃易產氣食物，24小時內嚴禁高脂餐。
（3）檢查前1周不作X線鋇餐企業管理或鋇灌腸檢查。
（4）腸道脹氣嚴重者可於檢查前一天服用消脹片或緩瀉劑，也可兩種藥配合使用。
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急性膽囊炎的聲象圖表現：
1、膽囊體積增大，其上下徑，前後徑均明顯大於正常。
2、膽囊壁彌漫性增厚，中間為弱回聲帶，粘膜麵和漿膜麵回聲較強而構成“雙邊”征。
3、膽囊透聲差，後方增強效應相對減弱，膽汁無回聲暗區內出現“雲霧狀”回聲。
4、大部分病例可在頸部找到嵌頓之結石。
5、超聲莫菲非氏征陽性。
6、膽囊壞疸病例的膽囊壁在彌漫性增厚的基礎上出現局灶性隆起，內部為弱回聲。

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