平安住院安心團體健康保險條款概述(doc 16頁)

平安住院安心團體健康保險條款概述內容提要：
第一條 保險合同構成
本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單或其他保險憑證及所附條款、投保單等與本合同有關的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他書麵協議構成。
第二條 保險對象
機關、企事業單位等團體可作為投保人，為其年滿十六周歲至六十四周歲，身體健康、能正常工作或勞動的在職人員向本公司投保本保險。
第三條 保險責任
本合同保險責任包括一般住院醫療津貼、癌症住院醫療津貼和住院手術醫療津貼三部分。
在本合同的保險期間內，本公司承擔以下保險責任：
（一）一般住院醫療津貼：被保險人因遭受意外傷害事故或因疾病，經醫院診斷必須住院治療，本公司按被保險人住院天數支付住院醫療津貼。每次住院的絕對免賠天數為三天，即：住院醫療津貼給付天數=實際住院天數-3天。每保險年度住院醫療津貼給付天數最多為180天。
（二）癌症住院醫療津貼：被保險人自本合同生效90天後因初次罹患惡性腫瘤，經醫院診斷必須住院治療，本公司按被保險人住院天數給付癌症住院醫療津貼。每保險年度癌症住院醫療津貼給付天數最多為180天。
（三）住院手術醫療津貼：被保險人因遭受意外傷害事故或因疾病，經醫院診斷必須施行手術者，本公司根據被保險人所施行手術項目按表3標準給付手術醫療津貼，每保險年度手術醫療津貼給付金額以五千元為限。
第四條 責任免除
被保險人因下列原因而致住院或手術，本公司不負給付保險金的責任：
（一）保單中特別約定的除外疾病；
（二）未告知的既往症；
（三）先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD-10）》為準）；
（四）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產）、流產、墮胎、節育（含絕育）、產前產後檢查以及由以上原因引起之並發症；

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