消化係統疾病(doc 17頁)

一、慢性胃炎
二、潰瘍病
三、胰腺炎
四、膽囊炎與膽石症
五、肝硬變
六、肝性腦病

一、慢性胃炎

慢性胃炎（chronic gastritis），是胃粘膜的慢性炎症，為一種常見病、多發病，其發病率在胃病中居首位，常由急性胃炎轉變而來。根據病變的不同，可分為淺表性、萎縮性和肥厚性三種，其中以淺表性最為多見，占半數以上。
【病因及發病機理】目前尚未完全明了，可能與下列因素有關：急性胃炎的經久不愈，刺激性食物（如烈酒、濃茶、辣椒）或藥物（如水楊酸類）的長期作用，反流十二指腸液（包括膽汁）的持續刺激，吸煙及幽門螺旋茵感染等。近年來發現，部分萎縮性胃炎患者血清中有抗胃壁細胞抗體和抗內因子抗體，因而認為部分萎縮性胃炎的發生與自身免疫有關。根據上述病因及發病機理，本病在預防上主要是避免食用有刺激性的食物或藥物，戒煙，養成良好的飲食習慣及注意飲食衛生等。
【類型及病理變化】
（一）慢性淺表性胃炎
病變常發生於胃竇部，也可在胃的其他部位，僅限於粘膜淺層（粘膜層上1/3）。胃鏡檢查見粘膜充血、水腫、呈深紅色，表麵有灰白色或灰企業管理粘液性滲出物，有時見有點狀出血。粘膜表層上皮細胞變性或壞死脫落形成糜爛，固有膜有淋巴細胞和漿細胞浸潤。本型胃炎多數可治愈，少數可轉化為慢性萎縮性胃炎。
（二）慢性萎縮性胃炎
根據其發生是否與免疫有關，及有無伴發惡性貧血，可分為A、B兩型。A型的發生與自身免疫有關，多伴有惡性貧血。我國患者絕大多數屬於B型。A型病變主要在胃體和胃底，B型病變主要在胃竇部，均累及粘膜全層，兩型病變基本相同。胃鏡檢查見胃粘膜變薄，皺襞變平或消失，粘膜下小血管清晰可見。粘膜由正常的橘紅色變為汙灰色或灰綠色。腺體萎縮，數量減少或消失，出現腺上皮化生和異型性增生，固有膜有淋巴細胞和漿細胞浸潤。腺上皮化生，一種為腸上皮化生，多見於胃竇部，腺上皮細胞為杯狀細胞、腸吸收上皮細胞和潘氏（Paneth）細胞所取代；另一種為假幽門腺化生，多見於胃體和胃底部，腺體的壁細胞和主細胞消失，為類似幽門腺的粘液分泌細胞所取代。

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