心肌保護的臨床研究與應用(doc 9頁)

一、心肌保護液的進展
1.1.β受體阻滯劑的應用
1.2.葡萄糖－胰島素(G-I)心肌保護液
1.3.含L-精氨酸的心肌保護液
二、控製全身炎症反應綜合征(SIRS)的策略
2.1.類固醇類藥物
2.2.多培沙明(Dopexamine)
2.3.H2(組胺)受體拮抗劑
2.4.血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)
2.5.烏斯他丁－蛋白酶抑製劑
2.6.抑肽酶
2.7.免疫藥物
2.8.肝素塗層體外循環管道(heparin-coated circuits，HCC)
2.9.白細胞濾器
2.10.超濾
2.11.自體肺作為氧合器
三、Na+-H+交換抑製劑
四、心肌缺血預調(ischemic preconditioning，IP)
4.1.阻斷血流的IP
4.2.藥物IP
4.2.1.腺苷IP
4.2.2.企業管理物IP
4.3.IP信號轉導機製
4.4.IP同細胞凋亡
4.5.IP結語

關鍵詞：心肌保護

【摘要】 心肌保護近年來的發展多注重基礎研究緊密聯係臨床，積極轉化為臨床實踐，心肌保護液的添加成分、減輕炎症反應的策略、缺血預調在臨床方麵的應用都是學者們高度關注的重要部分，能夠轉化到臨床，成為有效的心肌保護措施。
【關鍵詞】 心肌保護；缺血預調；炎症反應
【Abstract】 Recent years，the development of myocardial protection emphasized in what can provide tight junction between fundamental research and clinical practice.scholars pay highly attention to the elements added to cardioplegia，strategy to reduce inflammatory reaction，the application of ischemic preconditioning in clinical practice，which can be translate into clinical and become efficiently strategy for myocardial protection.
【Key words】 myocardial protection；ischemic preconditioning；inflammatory reaction
盡管心肌保護已經發展了多年，但在急性心梗的治療及心髒手術的臨床應用當中，心肌保護的方法和效果有待於進一步開拓。近年來在心肌保護液的添加成分、控製全身炎症反應、缺血預調等方麵有些新的觀點及進展，本文就此綜述如下。
一、心肌保護液的進展
1.1 β受體阻滯劑的應用 β受體阻滯劑能減輕缺血再灌注損傷的程度，減少氧耗，穩定細胞膜［1］。大劑量的β受體阻滯劑會影響心肌收縮力，而超短效的選擇性β受體阻滯劑艾司洛爾(Esmolol)分布半衰期隻有2min，它的負性收縮力副作用在灌注停止後不久便消失。臨床研究顯示艾司洛爾在持續性常溫灌注冠脈時具有心肌保護的效果，幾乎無負性肌力的副作用［2］。最近一項動物實驗表明，在家兔氧合心肌保護液內加入大劑量的艾司洛爾誘導心髒停搏，能提供良好的心肌保護效果，能加強心肌氧的供需平衡，增加缺血區域的血流量［3］。艾司洛爾作為心肌保護液的添加劑有望成為心肌保護的標準化技術，當然還需要進一步的實驗證實。

..............................