慢性心力衰竭診斷治療指引(doc 28頁)

慢性心力衰竭診斷治療指引目錄：
階段A
為“前心衰階段”（Pre-Heart Failure），包括心衰的高發危險人群，但目前尚無心髒的結構或功能異常，也無心衰的症狀和（或）體征。這一人群主要指高血壓病、冠心病、糖尿病
等，也包括肥胖、代謝綜合征等最終可累及心髒的、近年來的流行病，此外還有應用心髒毒性藥物的病史、酗酒史、風濕熱史，或心肌病家族史等患者。
這一階段應強調心衰是可以預防的。60%～80%心衰患者有高血壓。根據弗明翰心髒研究，高血壓導致39%男性心衰和59%女性心衰；而控製高血壓可使新發心衰的危險降低約50%。糖尿病患者每年有3.3%發生心衰；50歲以上、尿白蛋白＞20mg/L患者4%發生心衰，其中36%死亡；女性發生心衰的危險較男性高3倍。UKPDS試驗表明，伴高血壓的糖尿病患者應用ACEI、β受體阻滯劑，新發心衰可下降56%。
治療應針對控製危險因素和積極治療高危人群原發病：如積極治療高血壓、降低血壓至目標水平，戒煙和糾正血脂異常，有規律的運動，限製飲酒，控製代謝綜合征等；有多重危險因素者可應用ACEI（Ⅱa類，A級）；血管緊張素受體阻滯劑（ARB）也可應用（Ⅱa類，C級）。

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