皮膚及軟組織感染診斷與治療(doc 8頁)

皮膚及軟組織感染診斷與治療內容提要：
發病誘因及致病菌：
SSSI的發病誘因包括生理性皮膚屏障障礙、疾病或創傷所致皮膚屏障破壞及各種原因引起的機體免疫力下降等。
按照感染來源,可將SSTI分為社區獲得性SSTI(CA-SSTI)和院內SSTI(HA-SSTI)兩大類,其致病菌有一定差別。CA-SSTI較多由β溶血性鏈球菌和金企業管理葡萄球菌(金葡菌)引起,HA-SSTI則多為金葡菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、大腸杆菌等感染,且耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染比例較高。
常見淺表局限性SSTI的致病菌相對簡單和明確,而在特殊來源感染或條件致病情況下, 致病菌可能十分複雜。
診斷：
一般過程 詢問病史、特別是發病誘因和危險因素對建立診斷及分析致病菌十分重要。體檢要全麵仔細,除注意局部紅、腫、熱、痛等共同表現外,還應注意皮損性質、潰瘍形成狀況及壞死程度,及早判斷有無並發症、是否需外科緊急處理。同時要注意全身狀況如發熱、乏力、萎靡等,以及是否有感染性休克征象。
分級分類診斷 分級分類診斷是製定SSTI處理流程的基礎。通常按病情嚴重程度將SSTI分為4級:1級—患者無發熱,一般情況良好,已排除蜂窩織炎診斷;2級—患者有發熱,一般情況稍差,但無不穩定並發症;3級—患者有嚴重中毒症狀或至少1個並發症,或有肢殘危險;4級—膿毒症或危及生命的感染。

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