試論顱腦損傷的診斷與治療(ppt 36頁)

試論顱腦損傷的診斷與治療目錄：
一、概述
二、特征
三、病情觀察
四、意識障礙
五、Glasgow昏迷評分法
六、瞳孔
七、神經係體征、生命體征
八、其他
九、特殊監測
十、硬膜外血腫的CT表現
十一、急性硬膜下血腫CT表現
十二、腦內血腫的CT表現
十三、國際通用的GCS昏迷評分法
十四、按昏迷程度分類（中國分類）
十五、現場急救
十六、ICU監護
十七、手術指征
十八、顱內血腫非手術治療指征
十九、手術方式
二十、脫水療法
二十一、巴比妥類藥物
二十二、糖皮質激素
二十三、神經保護性藥物
二十四、興奮性氨基酸拮抗劑
二十五、肺部並發症防治
二十六、應激性潰瘍的防治
二十七、腎功能不全的防治

試論顱腦損傷的診斷與治療內容提要：
特征：
1、死亡率、致殘率高。
2、傷情複雜 低血壓和低氧血症是顱腦損傷患者的主要危險；重型顱腦損傷常兼有嚴重的胸、腹內髒傷,大的骨折者占10%- 20%,常並發低血壓與休克,加重腦的損害。
3、耗資巨大
4、酒精和腦外傷 3/4的腦外傷病例中,醉酒是一個複合致病因素。至少有25%的病人在受傷同時有醉酒。
現場急救：
保持呼吸道通暢:病人側臥、頭後仰托下頜；手法或吸引器清除口鼻咽嘔吐物或血塊；吸氧；放置口咽通氣管、氣管插管、氣管切開；禁用嗎啡。
妥善處理傷口:頭皮損傷加壓包紮；開放性顱腦損傷應剪短頭發，消毒時酒精勿入傷口；傷口不衝洗、不用藥；外露腦組織周圍消毒紗布卷保護，外加幹紗布包紮，避免受壓。保護插入顱腔的致傷物不可拔出，應手術清創取出。抗感染、TAT。
防治休克:一旦休克應查明有無顱外合並傷，如多發骨折、內髒破裂。病人應平臥、保暖、吸氧、擴容。
心肺複蘇
通知急救中心

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