論急性傷害性疼痛發病機理和治療策略(ppt 32頁)

論急性傷害性疼痛發病機理和治療策略目錄：
一、急性疼痛的原因與分類
二、急性傷害性疼痛的病理生理機製
三、與傷害性疼痛有關的化學介質
四、傷害性疼痛的調製
五、外周敏化
六、中樞敏化
七、脊髓上水平抑製
八、急性傷害性疼痛的治療策略
九、根據藥理差異實施阻滯
十、根據藥理學差異實施阻滯
十一、解剖差異進行阻滯
十二、藥物治療
十三、心理幹預與物理治療
十四、臨床急性傷害性疼痛治療策略
十五、術後鎮痛
十六、合適的術後鎮痛給藥方式

論急性傷害性疼痛發病機理和治療策略內容提要：
中樞敏化：
與中樞敏化有關的神經遞質觸發神經元膜上G蛋白偶聯受體，激活細胞間第二信使，改變蛋白質的磷酸化底物，從而改變細胞膜興奮性，使細胞內鈣離子濃度增加。其機製主要為：
(1) 次級神經元敏化。在相同重複刺激下，次級神經元增加放電頻率，甚至延長放電時間，即使在C纖維傳入通路被阻斷時這一現象依然存在。
(2) 接受信號範圍擴大。脊髓背角神經元增加了他們接受刺激信號的範圍，有些臨近神經元以前對某些刺激沒有反應而現在變得有反應。
(3)屈曲反射增強。這一現象可以在同側或對側肢體均可以觀察到。

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