胸腔閉式引流的護理與健康教育(doc 17頁)

胸腔閉式引流的護理與健康教育內容提要：
①保持管道密封：使用前嚴格檢查引流管是否通暢和整個裝置是否密封，引流管及廣口瓶有無裂縫，各連接處，包括皮膚切口處均要求密封，以避免發生漏氣或滑脫，並按無菌操作法安裝，防止感染。水封瓶長玻璃管以浸入水麵下3～4cm為宜，在水平麵處用膠布粘貼作為標記，以便觀察和記錄引流量。床邊備一把血管鉗以防水封瓶打破或接頭滑脫時迅速夾管，以免空氣進入胸腔。更換引流瓶內液體時，先鉗閉引流管再換液體，同時使用兩把血管鉗，鉗夾住玻璃接頭上方的引流管，防止接頭處滑脫而漏氣。②保持引流通暢：水封瓶壓力管中水柱的波動情況表示胸腔壓力的高低，並提示引流管是否通暢。引流管通暢時，可見到玻璃管中的水柱隨呼吸上下波動；若無波動，可讓患者作深呼吸或咳嗽；若仍無波動，表示引流管不通，應檢查原因及時處理，一般可擠捏引流管使其暢通，所以應定時擠壓引流管，並可防止血塊，纖維塊堵塞；若波動過大，提示肺粗糙而有漏氣、餘肺擴張不全或肺不張。正常情況下水柱波動幅度為4～6cm。未夾閉引流管時，不能將水封瓶提高至床麵以上，以防液體逆流。保證引流管不受壓和打折，有規律地擠捏引流管。③妥善固定胸腔閉式引流管：將留有足夠長度的引流管固定在床緣上，以免因翻身、擺動、牽拉等引起疼痛或引流管脫出。搬動患者時，須將引流管鉗閉，以防導管脫落、漏氣或液體逆流。若引流管自胸壁創口脫出，應立即用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創緣閉合，然後用凡士林紗布、厚層紗布及膠布封閉引流口，報告醫生並作進一步處理、若導管連接處滑脫，應立即將近端引流管鉗閉或折疊捏緊，消毒後重新安裝。每天定時更換水封瓶1次。④觀察引流液的量及性質：術後24小時內總引流量不超過300～500ml,48小時左右水柱波動微弱，引流液甚少，在50ml以下，色澤由血性變為血清樣；術後2～3小時引流液顏色可較深，但Hb定量在20～30g/L以內；定量超過50g/L以上，要考慮胸內出血可能。若持續每小時出血量>100ml，應及時通知醫生，密切觀察血壓、脈搏變化，注意有無失血性休克發生。采用負壓吸引者，應經常觀察引流瓶內有無氣體排出和排出量的多少，如無氣體排出，應檢查引流裝置是否發生故障，並及時排除；患者胸痛難忍，可能為吸引負壓過大，應適當減低吸引壓力。
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