醫療保險按病種付費探索及支付方式改革趨勢(ppt 37頁)

主要內容
支付製度的基本理論
我國醫療保險支付製度的現狀
按病種付費及其對醫療機構的要求
醫療保險支付製度的發展趨勢

一、支付製度的基本理論
1、服務單元的界定
2、醫療服務單元的內容標準及質量控製辦法
3、醫療服務單元價格的確定
4、費用支付方向服務提供方結算費用的辦法
5、爭議處理辦法
二、我國醫療保險支付製度的現狀
按項目付費
部分地方的單病種付費—單純性闌尾炎
我國醫療保險支付製度的問題
三、按病種付費及其對醫療機構的要求
1、按病種付費的概念
2、確定病種的基本原則
3、明確病種費用的測算和調整方式
3、明確醫療機構向病人提供的基本服務內容
4、明確按病種付費時參保人員的分擔機製
5、經辦機構和病人與醫療機構結算費用的辦法和程序
6、明確按病種付費時的醫療質量控製辦法
7、按病種付費對醫療機構的要求
按病種付費存在的問題
四、醫療保險支付製度的發展趨勢
謝 謝

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