氣管插管術與機械通氣講義課件(ppt 85頁)

氣管插管術與呼吸治療
氣管插管適應證
氣管插管器械
術前對氣管插管難易度的評估
困難氣道的預測
甲頦間距
Mallampati分級
Mallampati分級
Cormack-Lehane喉頭分級
Cormack-Lehane喉頭分級
主要內容
氣管插管困難程度的雙因素預測表
氣管導管的選擇
明視氣管插管方法
經口腔明視氣管插管
經鼻腔明視氣管插管
氣管插管拔管
機械通氣
機械通氣的指征
急性呼吸衰竭
急性通氣衰竭的原因
氧合障礙的主要原因
呼吸機的分類
定壓通氣
定容通氣
呼吸機的主要組成部分
機械通氣的各項參數及其功能
(一)VT、呼吸頻率(RR)、每分鍾通氣量(MV)、吸_呼比值(I:E)
(二)呼氣終末正壓(PEEP)
(三)機械通氣的模式
控製通氣(control,C)
輔助/控製(Assist/Control,A/C)
間斷指令性通氣(intermittent mandatory Ventilation,IMV. SIMV)
雙相氣道正壓通氣 (BIPAP/Bi-Level)
反比通氣(Inverse ratio ventilation,IRV)
吸氣壓力支持通氣(Inspiratory Pressure Support,IPS)
持續氣道正壓呼吸(CPAP)
自動化通氣模式(Automode)
(四)觸發係統(Trigger System)
(五)各種監測及報警係統
壓力檢測
容量監測
呼吸頻率(RR)檢測
吸入氧濃度(FiO2)及吸入氣體溫度檢測
其他檢測
通氣參數設置的一般原則
進行機械通氣的步驟
1、潮氣量（VT）和每分通氣量（VE）
2、呼吸頻率
3、吸、呼時間比
4、吸氣壓力
5、吸氣流速及其波形
6、吸氧濃度
7、觸發靈敏度
8、PEEP
10、濕化器
11、報警界線的設置
機械通氣的副作用
機械通氣對肺的損傷(Ventilator-Induced Lung Injury,VILI)
對循環的影響
對腎功能的影響
顱內壓(ICP)改變
對肝髒影響
同人工氣道有關的並發症
撤離呼吸機
撤機標準
撤機步驟
病人不能耐受撤機的表現
呼吸機出現機械故障或使用不當對病人造成的損害

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