風濕病、痛風及骨科疾病醫療管理知識分析(DOC 42頁)

風濕病、痛風及骨科疾病醫療管理知識分析(DOC 42頁)目錄：

1.風濕病及其藥物治療
2.痛風及其用藥
3.骨科疾病及其用藥

風濕病、痛風及骨科疾病醫療管理知識分析(DOC 42頁)簡介：

7.1風濕病及其藥物治療
風濕病(rheumatic diseases)包括因多種不同病因累及骨骼肌、關節的疾病，故又稱肌骨骼係統病。這些疾病除有局部肌肉、關節的急、慢性疼痛或(和)相應的症狀外，往往有累及其他多個係統的症狀。其病因有炎症、自身免疫、代謝或感染後反應異常等。它們的發病機製各異，以致各病的症狀組合重疊但又各不相同。
治療風濕性疾病時，因對其病因不明或不能去除病因，因此治療上常采取對症的及控製疾病進展的兩類藥物。前者主要針對關節痛或腫、腰或脊柱痛、高熱等采取對症治療；後者則誘導疾病進入緩解狀態,並保持關節、器官、組織的功能。
7.1.1常見的風濕病及其藥物治療
7.1.1.1關節痛和關節炎及其藥物治療
關節痛(arthralgia)和關節炎(arthritis)時關節是最常累及的組織，受累後的症狀為疼痛、有的伴有腫脹。關節痛是許多自身免疫性風濕病(又名結締組織病)共有症狀，也是一個致人不安的症狀，有必要探索其原發病而予以治療，同時必需給予鎮痛藥對症治療。在病因(如外傷)或原發病未能控製時亦應給以鎮痛藥治療。
7.1.1.2類風濕關節炎及其藥物治療
類風濕關節炎(rheumatoid arthritis RA)累及多個關節的慢性炎症性自身免疫病。其主要症狀為對稱性的小關節晨僵,腫痛，功能障礙，部分病人伴有低熱、乏力、血管炎等。本病應在早期就進行合理治療，否則必致骨破壞、關節畸形和功能喪失。
1、用藥目的和原則：
(1)盡早應用抗風濕藥以控製關節炎症，避免出現不可修複的骨破壞，防止關節畸形和功能障礙。診斷有困難的關節炎盡早轉到有條件的醫療單位就診。
(2)常用於治療RA的非生物性改變病情抗風濕藥(DMARDs)有：甲氨蝶呤(MTX)、來氟米特(LEF)、柳氮磺吡啶(SSZ)、羥氯喹或氯喹(HCQ或CQ)、雷公藤多苷。生物性DMARDs有TNF拮抗劑、利妥昔單抗。
(3)DMARDs的選擇和用法是依據於病人的病程、病情活動度、影響預後的指標來決定。DMARDs可以聯合或單獨應用，宜盡早使用。並定期根據疾病活動度的變化來調整藥物。
(4)非甾體抗炎藥(NSAIDs),糖皮質激素是控製關節腫痛症狀為主。為對症或過渡期治療的藥物。
(5)這三類抗風濕藥物各有不良反應，尤其是長期服用者，故宜定期(1-3月)監測血象、肝腎功能等有關項目，以保證服藥安全性。

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