護理文件書寫與質量控製(PPT 55頁)

主要內容
一、明確概念與意義
護理文件的重要意義
二、護理文件的組成
三、護理文件書寫的一般原則-1
三、護理文件書寫的一般原則-2
（一）體溫單書寫要求
體溫單書寫要求-楣欄
體溫單書寫要求–表格欄
體溫單書寫要求-描記欄
醫囑的處理
注意事項
護理記錄的範圍：
注意點：
探索記錄規律，提供記錄框架
2、問題記錄法
加強護理病曆質控，夯實質控管理基礎
選擇正確的檢查方法，加強環節與終末控製
二、應用PDCA科學管理,加強出院病曆終末質控
三、護理病曆評價

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