醫療質量管理與持續改進方案(DOC 31頁)

（一）質量管理相關目標
（一）隨診製度
（一）首診負責製
（七）術前討論製度
（三）疑難病例討論製度
（三）重症監護室質量考核標準
（九）分級護理製度
（二）三級醫師查房製度
（二）相關評價指標
（二）知情同意製度
（五）危重患者搶救製度
（八）死亡病例討論製度
（六）手術分級製度
（十一）病曆書寫基本規範與管理製度
（十三）臨床用血審核製度----見臨床用血項
（十二）交接班製度
（十）查對製度
（四）會診製度
1.嚴格掌握輸血指征；無輸血指征者，每次扣20分；
1.入出院診斷符合率≥95％。每低於標準1%扣5分（不足1%按1%計算）
1.製定出適合本單位的“危急值”報告製度未製定或不合實際扣5分；
1.醫院的科室質量管理專業性強、技術複雜，本身就構成了一個複雜的技術係統。
科主任的技術水平、管理能力在很大程度上決定著科室的質量水平。
除同行專家評審，作為一般業務行政職能部門是沒有能力直接控製質量形成的全過程。
環節質量控製、終末質量控製、評價是科主任及科室質量管理小組的職責及經常性工作。
1.在通常診療活動中醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑，
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