企業醫療保險流程(doc 6頁)

住院醫療報效標準
住院醫療費報銷標準：
（一次性住院醫療費總額－起付標準－基本醫療範圍外的費用－特殊診療費×20%－乙類藥品×20%）×[（75+年齡×0.2）÷100]
起付標準：
1級醫院：本市上一年職工平均工資×5%
2級醫院：本市上一年職工平均工資×8%
3級醫院：本市上一年職工平均工資×12%
補充醫療保險（一）報銷標準：
（一次性住院費總額－上年市平均工資－特殊診療費×20%－乙類藥品×20%－自費）×30%
補充醫療保險（二）報銷標準：
每份1000元，年齡在55歲以上，每超過1歲收20元。一次性繳費，終生有效。屬於報銷範圍的一次性住院醫療費，超過本市上年度職工三個月平均工資時，每份保險單可按定額報銷一次醫療費。

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