冷凍球囊消融房顫標準化流程介紹(PPT 80頁)

內容提示
房顫的發病率
房顫卒中預防抗凝藥物使用-1
房顫卒中預防抗凝藥物使用-2
消融患者的抗凝治療策略需貫穿整個治療周期
房顫消融術前準備：術前溝通、術前管理
術前溝通
房顫危害
房顫治療策略
房顫評估
導管消融優勢
房顫消融患者的選擇
術前管理
術前抗凝
術前一天
冷凍與射頻
FIREANDICE?AFABLATIONCLINICALTRIAL
研究方法
主要治療相關的嚴重不良事件
手術數據
FIREANDICE二級研究終點
影響冷凍損傷的因素
冷凍治療造成組織損傷的機製
低溫
冰晶形成和複溫
冷凍最佳實踐
“導管頭端/組織貼靠好”的重要性
TimetoEffect達效時間導管頭端接近靶點的最好標誌
重複冷凍周期
ArcticFront係統組成
冷凍消融係統工作原理
手術過程概覽
FlexCath鞘管的準備
FlexCath鞘管使用注意事項
ArcticFront導管拆包裝和連接
ArcticFront導管準備
造影劑/衝洗係統三通或多功能管（Manifold）
Achieve–從包裝中取出並連接
Achieve–準備和插入
定位導引器/加扭器
ArcticFront導管插入FlexCath鞘
係統完整性測試
消融前Achieve記錄的PV記錄
臨床要點
監測膈神經
手術演示
術中流程：穿刺左右股靜脈及鎖骨下靜脈（腋靜脈），
擺放冠狀竇電極及起搏電極，房間隔穿刺
房間隔穿刺
肺靜脈造影
鞘：交換
置入係統（X線支持）Achieve在前
LSPV冷凍消融
LIPV冷凍消融
RSPV冷凍消融前需要膈神經起搏
RSPV冷凍消融
RIPV冷凍消融
左前斜可以判斷封堵欠佳的位置
術後：檢查肺靜脈電位是否隔離
電生理檢查
術後管理
常規護理
術後藥物使用
術後抗凝
並發症識別及預防
隨訪製度

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