保險公司管理醫療及人身意外傷害辦法(doc 4頁)

保險公司管理醫療及人身意外傷害辦法目錄:
一、就診醫院
二、賠付標準
三、凡有下列疾病之一者不可投保
四、對下列費用不負賠付責任

保險公司管理醫療及人身意外傷害辦法內容提要:
凡有下列疾病之一者不可投保：
惡性腫瘤（癌、肉瘤、白血病）、精神癲癩、癡呆、腦血管硬化、心肌梗塞、高血壓（ＩＩ期以上）、心髒病（心功能不全ＩＩ級以上）、支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫、肺結核（傳染期、慢性纖緯空洞形、肺硬變）、肝硬化、慢性腎炎、腎結核、腎病綜合症、尿毒症、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、性病、愛滋病及其它先天性和遺傳性疾病。
對下列費用不負賠付責任：
1. 掛號費、陪人費、特別看護費、夥食費、營養費、出診費、奶粉費、婚檢費、煎藥費、轉院治療的交通費、國家醫療主管機關規定應由個人自負的其它費用以及非保險責任範圍內的費用。
2. 鑲牙、整容（因意外事故造成畸形者除外）、美容、矯形手術、氣功治療、驗眼、配鏡、助聽器、人工器官、家庭病床、性病、愛滋病、未婚人工流產、個人服務、按摩治療以及因投保前已患有的慢性病的治療費用。
3. 被保險人企業管理、鬥毆、犯罪、吸毒、違法和故意行為所致的所有費用。
4. 因第三者造成被保險人傷害，依法應由第三者承擔的醫療費用。
5. 戰爭或軍事行動、動亂或企業管理、核子輻射、核汙染所致的一切費用。
6. 在中國境外及香港、澳門、台灣地區發生的醫療費用。
7. 被保險人或其受益人的故意或詐騙行為。
8. 被保險人因疾病所致死亡或殘廢。

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