手術室規章製度範本(doc 56頁)

目錄
一、首診負責製度 1
二、會診製度 3
（一）、科內會診 3
（二）、科間會診 3
（三）、急診會診 4
（四）、院內多學科聯合會診 4
（五）、院外會診 5
（六）、外出會診 5
三、三級查房製度 7
（一）、住院醫師查房製度 7
（二）、主治醫師查房製度 8
（三）、科主任、主任醫師（副主任醫師）查房製度 9
四、疑難病例討論製度 11
五、危重病人搶救製度 12
（一）、搶救範圍： 12
（二）、搶救分類及要求： 12
（三）、搶救準備： 12
（四）、搶救要求： 12
六、術前病例討論製度 14
七、死亡病例討論製度 16
八、值班、交接班製度 18
九、病曆管理製度 20
（一）、病曆管理製度 20
（二）、病曆借閱管理製度 21
（三）病曆複印（複製）管理製度 22
十、查對製度 26
（一）、護理查對製度 26
（二）、醫療查對製度 28
十一、分級護理製度 30
（一）、特級護理： 30
（二）、一級護理 30
（三）、二級護理 31
（四）、三級護理 31
（五）、分級護理質量標準 32
十二、病人安全管理製度 32
十三、重大手術報告、審批製度 34
十四、新技術新業務準入管理製度 35
十五、病曆書寫製度 37
手術室工作製度 38
手術差錯事故彙報製度 40
手術室感染管理製度 42
手術室消毒隔離製度 43
感染手術規定 44
手術室無菌物品管理規定 45
HAA陽性病人術後處理 46
（一）手術前 46
（二）手術中 46
（三）手術後 46
無菌操作細則 48
手術室安全製度 49
手術室病人查對製度 51
術前: 51
術後: 51
手術室護理差錯事故彙報製度 52
手術知情同意書 53
患者手術簽字同意書 55
授權委托書 56
手術室護士長崗位職責 57
手術室護士職責 58
手術室刷手護士職責 59
巡回護士職責 60
（一）術前準備（濕抹布擦灰一次） 60
（二）術中配合 60
（三）術後護理 60
手術室夜班護士職責 62
手術室器械室護士職責 63


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