ESBLs應對戰略管理知識分析(DOC 51頁)

ESBLs應對戰略管理知識分析(DOC 51頁)目錄：

一、目的和意義（俞雲鬆、周誌慧、周華）
二、ESBLs流行概況（卓超、夏淑）
三、ESBLs實驗室檢測（倪語星、王輝、楊青）
四、ESBLs治療藥物（王明貴、李光輝、張菁）
五、ESBLs的經驗治療（俞雲鬆、周誌慧）
六、不同感染部位的治療

ESBLs應對戰略管理知識分析(DOC 51頁)簡介：

CLSI推薦的ESBLs初篩和表型確證試驗
1、紙片擴散法
初篩試驗：按常規KB法進行操作。結果判讀：肺炎克雷伯菌、產酸克雷伯菌和大腸埃希菌，頭孢泊肟抑菌環直徑 ≤17 mm，或頭孢他啶抑菌環直徑≤22 mm，或氨曲南抑菌環直徑 ≤27 mm，或頭孢噻肟抑菌環直徑 ≤27 mm，或頭孢曲鬆抑菌環直徑 ≤25mm；奇異變形杆菌，頭孢泊肟抑菌環直徑≤22 mm，或頭孢他啶抑菌環直徑 ≤22 mm，或頭孢噻肟抑菌環直徑 ≤27 mm，提示菌株可能產ESBLs，使用一種以上抗菌藥物有助於提高檢測敏感度。
確證試驗：使用頭孢他啶（30μg）、頭孢他啶/克拉維酸(30μg/l0μg)和頭孢噻肟（30μg）、頭孢噻肟/克拉維酸(3μg/10μg)紙片，按常規KB法進行操作。結果判讀：兩個組合中任何一組加克拉維酸比不加克拉維酸的抑菌環直徑增大≥5 mm，即確證該菌株產 ESBLs。
2、微量肉湯稀釋法
初篩試驗：采用陽離子調節MH肉湯（CAMHB），按常規標準方法進行操作。結果判讀：頭孢他啶、氨曲南、頭孢曲鬆或頭孢噻肟對肺炎克雷伯菌、產酸克雷伯菌和大腸埃希菌的最低抑菌濃度（MIC）≥2μg/mL，頭孢泊肟≥8 μg/mL提示菌株可能產ESBLs；頭孢他啶、頭孢噻肟或頭孢泊肟對奇異變形杆菌MIC≥2μg/mL提示菌株可能產ESBLs。
確證試驗：使用頭孢頭孢他啶（0.25～128 μg/mL）、頭孢他啶/克拉維酸（0.25/4～128/4μg/mL）和頭孢噻肟（0.25～64μg/mL）、頭孢噻肟/克拉維酸（0.25/4～64/4μg/mL），操作同初篩法。結果判讀：兩個組合中任何一組加克拉維酸比不加克拉維酸的 MIC降低3個或3個以上對倍稀釋度（或比值≥8），即確證該菌株產 ESBLs。

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