深刻認識慢阻肺急性加重及治療目標解讀(PPT 109頁)

深刻認識慢阻肺急性加重及治療目標 -2013版指南解讀
從電影《梅蘭芳》說起
主要內容
COPD概況
慢阻肺定義
慢阻肺和哮喘、慢支、肺氣腫
COPD患者支氣管的改變
慢阻肺
COPD症狀
3.COPD體征
COPD
實驗室和其他檢查
COPD的診斷
COPD與支氣管哮喘
COPD炎症特點及與哮喘的區別
COPD與其他疾病鑒別
AECOPD versus CAP
COPD並發症
慢阻肺的評估-指南新增
一、症狀評估
一種新的生活質量評分問卷 — CAT
3.8個問題，總分為0-40之間。
CAT（1-4題）
CAT （5-8題）
改良版英國MRC呼吸困難指數（mMRC）
二、肺功能評估
三、急性加重風險評估
COPD個體化治療基礎：綜合評估
COPD穩定期治療目標：
慢阻肺急性加重的管理
急性加重對6分鍾步行距離的影響
發生急性加重的患者更可能出現抑鬱焦慮
TORCH: 急性加重率和 FEV1 下降速率（所有治療組）
急性加重發生更頻繁，程度更嚴重，均會增加患者的死亡風險
COPD急性加重的誘因和機製
COPD急性加重表現
COPD急性加重評估
COPD急性加重檢查
AECOPD的處理
AECOPD 治療措施　
重症AECOPD(但無生命危險）的治療
1.　支氣管擴張劑
2.　糖皮質激素
糖皮質激素
3.抗生素應用- Anthonisen標準
2011年歐洲企業管理下呼吸道感染診治指南關於AECOPD的分組
感染性AECOPD抗菌藥物初始推薦方案
4.AECOPD抗流感病毒治療的問題
呼吸支持
無創通氣的適應證
有創通氣指征
AECOPD的預防
COPD穩定期治療對急性加重的預防（2）
LABA有效預防急性加重
ICS有效預防急性加重
SAL預防急性加重的原因
ICS/LABA?: 雙效協同，具有更廣泛抗炎作用
沙美特羅氟替卡鬆治療3年，顯著減少中重度急性加重－TORCH研究
布地奈德/福莫特羅減少急性加重次數
COPD炎症控製對急性加重的預防作用
總 結
COPD是一種可以預防和治療的疾病
6分鍾步行試驗
謝 謝！
CAT評分與COPD患者臨床表現之間的關係

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