三階梯止痛原則的演化和發展講義(PPT 37頁)

三階梯止痛原則的演化和發展
20世紀80年代AAPM/APS的共識:阿片類藥物應該用於治療持續性疼痛
西西裏·桑德斯女士（1918年1月22日——2005年7月14日）首提“整體痛”、“按時給藥”
關鍵在於合理應用阿片類鎮痛藥物
WHO-3階梯:傳統模式
“三階梯止痛原則”的靈魂
“三階梯”止痛原則的曆史功績
理論是灰色的，實踐之樹長青循證，更要“循效”
以正在麵對的患者得益為金標準
“三階梯”止痛原則的演化
阿片類藥物可全程應用
EAPC第一階梯（輕度癌痛）用藥
低劑量強阿片類藥物用於“輕度疼痛”
使用NSAIDs的靶器官毒性高危人群
NSAIDs藥物損傷消化道粘膜的機理
使用NSAIDs的胃腸道副作用
非甾類抗炎藥的心血管副作用
對乙酰氨基酚替代阿司匹林
對乙酰氨基酚的肝髒毒性作用
加重肝損傷的因素
EAPC第二階梯用藥
弱阿片藥在癌痛治療日漸減少
慢性疼痛不提倡使用呱替啶
EAPC第三階梯用藥
2010年歐洲腫瘤內科學會（ESMO）終末期患者癌痛治療指南
終末期患者也應充分止痛
“三階梯”止痛的新設想（草根版）以人為本，按實際用藥為劃分階梯的標誌
以“最終止痛方式”判斷階梯
小結
輕度疼痛使用阿片類藥物的前提條件是什麼？

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