醫院科室製度整理及流程概述(DOC 115頁)

1. 預約診療服務工作製度及流程.....3
2.首診負責製度.....6
3.雙向轉診製度及流程圖.....7
4.會診製度.....10
5.患者入院、出院、轉科製度及流程.....11
入院流程.....11
出院流程.....11
患者轉科（轉出）流程.....12
患者轉科（轉入）流程.....13
6.綠色通道製度.....14
7.查對製度.....16
8. 患者識別製度（護理）.....18
9. 口頭醫囑製度（護理）.....18
10. 臨床“危急值”報告製度及流程（2015年修訂）.....18
11.不良事件報告製度.....21
12.醫療質量與安全管理製度.....27
13.臨床醫療質量考核細則.....32
14.醫療技術分級管理製度.....37
15.有創診療操作技術審批與授權管理製度.....39
三、危重患者進行高風險診療操作管理.....39
四、有創操作人員資格管理.....39
16.醫院出院病人隨訪製度.....42
17. 關於調整《臨床路徑管理實施方案》的通知.....46
臨床路徑管理獎懲實施辦法.....48
18. 臨床科室沒有空床或醫療設施有限時的處理製度.....49
科室沒有空床或醫療設施有限時的處置流程.....50
19.保護患者隱私權製度和措施.....51
20.臨床標本采集與運送製度.....52
21.手術部位識別標示製度與工作流程.....54
22.院科兩級人員緊急替代製度.....56
23. “三無”患者收治管理製度.....59
24. 醫院多部門質量安全管理協調製度.....60
25.三級醫師查房製度.....61
26. 疑難病例討論製度.....62
27. 死亡病例討論製度.....62
28. 危重患者搶救製度.....63
29. 手術分級管理及授權製度.....63
30. 術前討論製度.....66
31. 病曆書寫規範與病案管理製度.....67
病曆書寫基本規範（2010版）.....67
電子病曆基本規範2010版（試行）.....77
病案管理製度.....82
32. 值班交接班製度.....83
33. 處方管理製度.....84
34. 手術安全核查製度.....86
35. 患者病情評估及治療方案修改製度.....87
36. 鄉城縣人民醫院重點專科建設實施方案.....88
37. 醫療缺陷管理製度.....91
38.重返手術室再次手術監控管理製度.....95
39. 鄉城縣人民醫院臨床輸血管理實施細則.....98
40. 住院時間超過30天的患者管理與評價製度.....101
41、基本醫療保障管理製度.....103
42.醫院信息報送製度.....104
43.繼續醫學教育管理製度.....105
44.保障患者合法權益製度.....107
45.尊重患者民族風俗習慣和宗教信仰的製度.....108
46.“三基三嚴”培訓考核製度.....109
47.針對主要醫療風險製定相應的製度（見職能部門）.....110
48.禁用未經批準或已經廢止或淘汰技術的製度.....110
49.醫療技術分級管理製度.....111
50. 醫學科研（新技術、新項目）準入管理製度.....113
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