工傷生育保險政策培訓課件(PPT 69頁)
工傷生育保險政策培訓課件(PPT 69頁)內容簡介
第一部分 基金征收業務（略）
第二部分 待遇支付業務（詳解）
工傷、生育保險政策講座
工傷保險
《工傷保險條例》的修訂
一、待遇支付的主要注意事項
3、待遇申領：時效：醫療待遇應在該次醫療結束後三個月內申領。
一次性工傷亡補助金、喪葬費、長期待遇（傷殘津貼、生活護理費和供養親屬撫恤金
）等待遇，應在鑒定後三個月內申領或核定。超過以上時效的待遇，
單位和職工無正當理由的，基金原則上不再支付。支付方式：
一次性待遇原則上支付給單位再轉支付給工傷職工，
一次性醫療補助金可直接支付給工傷職工。
輔助器具配置維修費用由經辦機構按管理協議直接撥付給定點機構。
長期待遇由經辦機構采用社會化發放的方式按月撥付到工傷職工或供養親屬銀行賬戶。
4、支付計劃：每一筆待遇支付，不管是一次性待遇還是長期待遇，
都是在信息係統內生成支付計劃。沙灣區的每月的支付計劃，
由市局在次月的8日前，從係統裏直接提取數據彙總，報市財政局劃撥資金。
二、工傷醫療待遇
川勞社辦【2007】44號就工傷醫療費用支付提出指導意見，明確輸血費用、
急診監護費、院前急救費、重症監護期間冬季取暖費夏季降溫費、
危重急救情況下超標床位費等納入基金支付。除此以外的診療項目和服務設施標準，
原則上參照城鎮職工基本醫療保險的目錄執行，
對於其中完全自費的診療項目和服務設施範圍，基金不予支付。
對於特殊情況下，工傷職工因傷情確需的診療項目和服務設施項目，
應由單位單獨出具申請，說明理由，報經辦機構同意後納入基金支付。
4、工傷定點醫療機構及轉診轉院：
附：沙灣區工傷定點醫療機構名單
5、認定超期的處理
附：1、沙灣區工傷職工舊傷複發治療申請表
2、沙灣區工傷職工轉診轉院治療申請表（表略）
7、工傷醫療的附屬待遇（1）：
7、工傷醫療的附屬待遇（2）：
附：工傷醫療住院附屬待遇
8、非工傷醫療費：
三、輔助器具配置、維修和更換
附：《輔助器具配置、維修和更換》限額表
四、一次性傷殘補助金
五、傷殘津貼
六、生活護理費待遇
七、供養親屬撫恤金
八、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金
九、一次性工亡補助金和喪葬補助金（1）
九、一次性工亡補助金和喪葬補助金（2）
附表：前兩年度（2010、2011）工資標準
十、一至四級工傷職工退休
十一、鑒定費用
十二、涉及第三方賠償的待遇支付（1）
十二、涉及第三方賠償的待遇支付（2）
十三、長期待遇一次性領取（1）
十三、長期待遇一次性領取（2）
十四、待遇計算的重點要素—“工資”
“省平工資”的概念理解
工傷保險條例“本人工資”定義
十五、待遇支付（1）
十五、待遇支付（2）
生育保險
現行管理辦法，適用於下列單位和人員：
有下列情形之一的，職工的生育保險待遇由用人單位支付：
核定待遇支付時應明確以下幾點
..............................
第二部分 待遇支付業務（詳解）
工傷、生育保險政策講座
工傷保險
《工傷保險條例》的修訂
一、待遇支付的主要注意事項
3、待遇申領：時效：醫療待遇應在該次醫療結束後三個月內申領。
一次性工傷亡補助金、喪葬費、長期待遇（傷殘津貼、生活護理費和供養親屬撫恤金
）等待遇，應在鑒定後三個月內申領或核定。超過以上時效的待遇，
單位和職工無正當理由的，基金原則上不再支付。支付方式：
一次性待遇原則上支付給單位再轉支付給工傷職工，
一次性醫療補助金可直接支付給工傷職工。
輔助器具配置維修費用由經辦機構按管理協議直接撥付給定點機構。
長期待遇由經辦機構采用社會化發放的方式按月撥付到工傷職工或供養親屬銀行賬戶。
4、支付計劃：每一筆待遇支付，不管是一次性待遇還是長期待遇，
都是在信息係統內生成支付計劃。沙灣區的每月的支付計劃，
由市局在次月的8日前，從係統裏直接提取數據彙總，報市財政局劃撥資金。
二、工傷醫療待遇
川勞社辦【2007】44號就工傷醫療費用支付提出指導意見，明確輸血費用、
急診監護費、院前急救費、重症監護期間冬季取暖費夏季降溫費、
危重急救情況下超標床位費等納入基金支付。除此以外的診療項目和服務設施標準，
原則上參照城鎮職工基本醫療保險的目錄執行，
對於其中完全自費的診療項目和服務設施範圍，基金不予支付。
對於特殊情況下，工傷職工因傷情確需的診療項目和服務設施項目，
應由單位單獨出具申請，說明理由，報經辦機構同意後納入基金支付。
4、工傷定點醫療機構及轉診轉院：
附：沙灣區工傷定點醫療機構名單
5、認定超期的處理
附：1、沙灣區工傷職工舊傷複發治療申請表
2、沙灣區工傷職工轉診轉院治療申請表（表略）
7、工傷醫療的附屬待遇（1）：
7、工傷醫療的附屬待遇（2）：
附：工傷醫療住院附屬待遇
8、非工傷醫療費：
三、輔助器具配置、維修和更換
附：《輔助器具配置、維修和更換》限額表
四、一次性傷殘補助金
五、傷殘津貼
六、生活護理費待遇
七、供養親屬撫恤金
八、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金
九、一次性工亡補助金和喪葬補助金（1）
九、一次性工亡補助金和喪葬補助金（2）
附表：前兩年度（2010、2011）工資標準
十、一至四級工傷職工退休
十一、鑒定費用
十二、涉及第三方賠償的待遇支付（1）
十二、涉及第三方賠償的待遇支付（2）
十三、長期待遇一次性領取（1）
十三、長期待遇一次性領取（2）
十四、待遇計算的重點要素—“工資”
“省平工資”的概念理解
工傷保險條例“本人工資”定義
十五、待遇支付（1）
十五、待遇支付（2）
生育保險
現行管理辦法，適用於下列單位和人員：
有下列情形之一的，職工的生育保險待遇由用人單位支付：
核定待遇支付時應明確以下幾點
..............................
