醫院評審員工應知應會手冊(doc 38頁)

目 錄
第一章 等級醫院評審相關知識
1、何謂醫院評審？
2、醫院評審的目的是什麼？
3、醫院評審的原則是什麼？
4、醫院評審的周期是多久 ？
5、本周期等級醫院評審的特點是什麼？
6、對醫院評審的方法有哪些？
7、醫院評審的程序是什麼？
8、對評審不合格醫院會如何處理？
9、醫院可以不參與評審嗎？
10、《河南省醫院評審辦法》中規定的“一票否決”項目有哪些？
11、醫院評審過程中應中止評審的條款有哪些？
12、醫院評審過程中應終止評審可直接判定為不合格的條款有哪些？
13、二級綜合醫院評審的基本概念
(1)評審結果采用A、B、C、D、E五檔表達方式
(2)標準條款的性質結果
(3)評審結果
14、評審工作要求做到的兩個凡事是什麼？
15、我院是何時啟動迎接等級醫院評審工作的？
16、迎檢準備中對全院職工的要求
第二章 “二甲複審”應知應會題集
第一節：基礎知識
1、醫院的宗旨、院訓、願景、功能與任務
2、我院的發展簡曆
3、我院的科室設置
4、我院的行政職能及後勤科室有哪些？
5、醫院的基本信息
6、醫院重要電話
7、“平安醫院”的九點要求是什麼？
8、無煙醫院的標準是什麼？
9、簡述國家衛計委加強醫療衛生行風建設“九不準”內容？
10、河南省醫療係統“以病人為中心”優質服務60條內容是什麼？
11、領用的物品出現問題時，遇節假日、星期天或夜間急需物品時，聯係電話是多少？
12、常用消防知識有哪些？
13、什麼叫突發公共事件？
14、工作人員“十要十不準”的內容是什麼？
15、院務公開的主要渠道有哪幾種形式？
16、院務公開項目有哪些？
17、醫院績效分配方案
18、醫院內監控使用和規定
19、醫院內危險品安全管理的監管部門是哪裏？涉及危險品的管理科室有哪些？
第二節：重要製度與規範
1、醫院管理方麵主要的法律法規有哪些?
2、醫療人員應掌握的主要製度有哪些?
3、護理人員應當掌握的主要製度有哪些?
4、臨床、醫技科室負責人應當掌握的基本情況有哪些?
5、簡述《患者安全目標》的十項內容
6、《患者安全目標》第十項鼓勵患者參與醫療安全目標的相關製度有哪些？
7、如何進行患者的有效身份識別？
8、影響患者安全的因素有哪些？
9、什麼是醫療質量安全（不良）事件？分為幾級？
10、哪些是醫療不良事件？
11、我院對口支援的醫院有哪些？
12、我院協作的醫院有哪些？
13、我院的重點學科有哪些？
14、我院是否具備臨床住院醫師培訓基地的資質？住院醫師規範化培訓基地有哪幾個？
第三章 “二甲複審”對各部門人員掌握內容的要求
第一節全體人員應知曉的內容
第二節所有相關醫護人員應掌握或了解的內容
第三節各章節中主要指標要求
第四節 醫療質量與安全管理的重點內容
（一） 醫院質量管理知識
1、科室質量與安全管理小組的職責是什麼？
2、常用的質量管理改進方法是什麼？
3、常用的質量管理工具有哪些？
4、醫院的院、科兩級質量管理組織？
（二） 醫療知識
1、臨床路徑的定義是什麼？
2、醫療事故處理條例中醫療事故是如何劃分等級的？
3、患者的權利有哪些？
4、患者的義務有哪些？
5、醫師的權利有哪些？
6、醫師的義務有哪些？
7、死亡病例討論何時進行？
8、院內病區間急會診必須在多長時限內到達？
9、交接班製度中所說的“三交接”指的是什麼？
10、根據風險性和難易程度不同，手術分為哪四級？
11、簡述我院醫療技術的分類
12、簡述我院臨床用血審批製度
13、抗菌藥物臨床應用的基本原則
14、藥物使用管理
15、簡述I類切口預防性使用抗菌藥物的給藥方法。
16、現場外傷救護的四項基本技術和原則是什麼？
17、何謂“危急值”？
18、哪些科室會出現“危急值”報告？
19、我院的“危急值”報告製度與流程是什麼？
20、哪些情況下禁止鋇劑檢查？
21、主要的輸血質量管理知識有哪些？
22、醫療核心製度
23、關於臨床路徑和單病種管理質量
24、開展臨床科研項目是否需經醫院倫理委員會同意？
25、開展臨床新項目需經過哪個部門審批？
26、開展臨床科研項目是否需征得患者同意？
（三） 院感知識
1、醫院感染管理有哪三級組織？
2、何謂手衛生？
3、洗手的指征有哪些？
4、醫務人員洗手與衛生手消毒應遵循的原則
5、醫務人員手衛生監測指標
6、手消毒的指征？
7、何謂醫院感染？
8、何謂醫源性感染？
9、何謂醫院感染暴發？
10、何謂疑似醫院感染暴發？
11、醫院感染病例上報時限
12、出現醫院感染暴發事件，臨床科室應立即報告感染辦，責任報告人是誰？
13、臨床科室發現疑似醫院感染暴發，應如何上報？
14、何謂標準預防？
15、標準預防基本特點是什麼？
16、標準預防措施有哪些？
17、什麼是保護性隔離措施？
18、隔離的種類和標誌有哪些？
19、治療車清潔區與汙染去如何劃分？
20、醫務人員在醫院感染中應履行的職責？
21、何謂職業暴露？
22、發生職業暴露後如何積極采取補救措施？
23、利器傷損傷後報告及用藥程序？
24、哪些情況易發生二重感染？
25、何謂多重耐藥菌？
26、預防和控製多重耐藥菌傳播的措施有哪些？
27、開展多重耐藥菌目標性監測的有哪些？其目的是什麼？
28、如何進行多重耐藥菌醫院感染的預防和控製？
29、《醫療廢物管理條例》的主要原則是什麼？
30、盛裝的醫療廢物達到多少時應進行封口？
31、包裝物或者容器的外表麵被感染性廢物汙染時該如何處理？
32、醫療廢物分幾類？容器標記及顏色？
（四） 護理知識
1.我院的護理理念是什麼？
2．我院護理管理體係是怎樣的？
3.護理核心製度有哪些？
4.何謂優質護理服務？
5.優質護理服務的目標和內涵是什麼？
6.在緊急情況下，醫生下達口頭醫囑時，護士該怎麼做？
7、試述加強護理用藥安全管理的措施？
8、何謂高危藥品？
9、高危藥品的存放有何要求？
10.口服藥執行要點？
11、何謂藥品不良反應？
12、企業管理品、一類精神藥品的“五專”管理的主要內容？
13、防止患者意外受傷的有效措施？
14、警示標識從形式上可分為哪三類？
15、警示標識從內容上一般可分為哪七類？
16、 病人轉接要點是什麼？
17、護士給病人輸血時的操作要點有哪些？
18、常見的輸液反應及發生原因有哪些？
19、搶救物品和設備“四定”有哪些？
20、交接班的內容？
21、行動受限患者的評估和安全防範措施？
22、何謂壓瘡？導致壓瘡發生的原因有哪些？
23、哪些部位好發壓瘡？
24、哪些病人是容易發生壓瘡的高危人群？
25、如何預防壓瘡的發生？
26、專家可能提出的問題
（五） 醫保知識
1.獲取醫保相關規定的渠道有哪些？
2.如何杜絕冒名開藥、住院治療？
3.醫保相關規定有哪些？
4、醫生在向醫保新農合患者進行診治過程中應遵循的原則是什麼？
（六） 門診知識
1、我院開展了幾種預約診療方式？患者看病可預約多久的號？
2、醫院門診提供有哪些便民措施？
3、醫院向患者提供谘詢服務的途徑有哪些？
4、醫院有夜間門診和節假日門診嗎？
5、門診有保護患者隱私的措施嗎？
6、門診主要的工作製度有哪些？
（七） 設備知識
1、醫療設備操作使用是否有培訓？什麼方式？有否考核?
2、醫療器械采購途徑如何？
3、何謂醫療儀器的兩級保養製度
4、醫療設備是否有專人定期負責維護保養？
5、 醫療設備發生故障時的應急處理流程
（八） 其他知識
1、醫技科室人員應掌握內容
2、職能部門人員應掌握內容
3、藥事部門人員應掌握內容
4、營養科人員應掌握內容
（九） 重要應急處理
1、消防安全與火災應急處理
2、停電應急處理
3、氧氣故障應急處理
4、停水應急處理
5、信息係統故障應急處理
6、大規模傷員應急處理流程圖
（十） 迎檢注意事項
1、醫院應如何應對評審檢查？
2、員工如何應對評審檢查？
3、模擬三級查房
4、模擬案例

..............................