醫患溝通製度(doc 39頁)

內容摘要
1、醫患溝通製度
為增進醫患之間的溝通，增加相互理解，化解醫患矛盾，確保醫療安全，保護醫患雙方的合法權益，防範醫療糾紛的發生，構建和諧的醫患關係，依據有關的法律法規製定我院醫患溝通製度。
一、所有醫務人員在直接麵對麵為患者提供醫療服務的過程中都應按照本製度的規定主動與患者及其家屬進行溝通。
1、院前溝通
門診醫師在接診患者時，應根據患者的既往病史、現病史、體格檢查、輔助檢查等，對疾病作出初步診斷，並安排在門診治療，對符合入院指征的可收入院治療。在此期間,門診醫師應向患者及其家屬告知初步診斷、施行輔助檢查的方法、意義和治療方案等內容，征求患者的意見，爭取患者對各種醫療處置的理解和配合。必要時，將溝通內容記錄在門診病曆中。
2、入院時溝通
病房接診醫師在接收患者入院時，應在診查處置完成後即與患者或家屬進行溝通。常診患者的首次病程記錄，應於患者入院後8小時內完成；對於急診入院的急、危、重症患者，責任醫師根據疾病嚴重程度、綜合客觀檢查對疾病作出初步診斷後，立即與患方進行溝通，以獲得患方的理解和支持。
3、入院3天內溝通
在患者入院3天內，醫護人員根據病情狀況結合各種輔助檢查結果的回報，並對患者的診斷、治療、風險、預後作出基本的分析和判斷後，就其內容與患方進行溝通交流，對下一步的診斷做出安排，同時解答患者提出的有關問題。
4、住院期間溝通
患者住院期間，主管醫師應隨時與患者或家屬進行溝通。內容包括患者病情發生變化時的溝通；有創檢查及有風險處置前的溝通；術前溝通；術中改變術式溝通；企業管理前溝通（應由企業管理師完成）；術後溝通；變更治療方案時的溝通；貴重藥品使用前的溝通；發生欠費且影響患者治療時的溝通；輸血前溝通以及進行醫保目錄以外的診療項目或使用醫保目錄以外藥品前的溝通等。尤其是急、危、重症患者隨疾病的轉歸的及時溝通。
5、手術及各種有創檢查前的溝通
施行手術或有創檢查等需要履行知情同意的操作前，術者必須親自與患者（或家屬）溝通。應明確告知當前診斷、診斷的依據、手術時間、手術方式、手術人員以及手術風險，可能發生的不良後果，常見並發症等情況；並明確告知應對手術風險及術中發生病情變化的防範措施；同時告知患者術前術後的注意事項。企業管理前溝通，應明確擬采用的企業管理方式、企業管理風險、預防措施以及必要時視手術臨時需要變更企業管理方式等內容，同時應征得患者本人或委托人（授權人）的同意並簽字確認。對於輸血前的溝通，應明確交代輸血的適應症、必要性以及可能發生的並發症，並按照臨床輸血規範的要求簽署知情同意書。
6、出院時溝通
患者出院時，醫護人員應向患者或家屬明確說明患者住院時的診療情況、出院詳細的治療方案、注意事項等內容。
二、醫患溝通的內容
1、診斷方麵
（1）初步診斷或診斷；
（2）診斷的依據（病史特點、查體情況、輔助檢查）。
2、治療方麵
（1）確定治療原則；
（2）提供治療方案、評價、收益風險；
（3）治療預期可能的情況；
（4）治療風險評估。
3、預後方麵
根據病情的輕重變化、診治的情況，對患者的預後進行初步評估，並及時與患方溝通。
4、風險告知
由於疾病本身的特點決定的可能突發惡化的風險，以及診療過程中有風險的檢查、處置，均應向患方溝通。

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